基底细胞癌（BCC）是白种人群中最常见的恶性肿瘤。欧洲皮肤肿瘤学协会（EADO）最近根据患者和肿瘤的特征将基底细胞癌分为“易于治疗”和“难以治疗”两类。“易于治疗”的基底细胞癌通常采用标准手术、放射治疗或各种局部和破坏性治疗方法来处理；“难以治疗”的基底细胞癌，其中包括局部晚期（laBCC）和转移性基底细胞癌，通常不适合手术和/或放射治疗，并且应在多学科会议上进行讨论。

刺猬信号通路抑制剂（HHIs），包括维莫德吉或索尼德吉，应被推荐用于治疗“难以治疗”的基底细胞癌，因为II期ERIVANCE试验表明，接受维莫德吉治疗的局部晚期基底细胞癌患者在39个月时的客观缓解率（ORR）为60.3%，而II期BOLT试验表明，接受索尼德吉治疗的局部晚期基底细胞癌患者在42个月时的客观缓解率为56%。 由于基底细胞癌病变区域存在瘢痕组织和毛细血管扩张，对刺猬信号通路抑制剂疗效的实际评估可能很难进行。尽管皮肤镜检查对于无创评估刺猬信号通路抑制剂治疗反应很有用，但通常仍需要进行活检。线场共聚焦光学相干断层扫描（LC-OCT）是一种于2018年引入的光学技术，它结合了反射共聚焦显微镜（RCM）和光学相干断层扫描（OCT）的原理，能够以多模态视图[垂直、水平和三维（3D）]对不同的皮肤结构进行高分辨率成像。初步结果支持其在皮肤癌、炎症性疾病和皮肤感染性疾病诊断中的临床价值，并且在临床皮肤病学的众多领域中应用越来越广泛。本研究的目的是探讨线场共聚焦光学相干断层扫描（LC-OCT）在评估局部晚期基底细胞癌对索尼德吉治疗反应中的作用。

方法：我们回顾性纳入了2020年5月至2023年5月期间接受索尼德吉治疗的局部晚期基底细胞癌患者。局部晚期基底细胞癌患者在开始使用索尼德吉治疗前的基线期进行线场共聚焦光学相干断层扫描（LC-OCT）检查，并在达到临床完全缓解（CR）且停用索尼德吉后再次进行检查。部分患者在索尼德吉治疗期间进行线场共聚焦光学相干断层扫描（LC-OCT）评估，以判断肿瘤是否持续存在。

基于LC-OCT数字成像的laBCC临床策略

右鼻唇沟laBCC的临床方面和LC-OCT：（a）先前手术切除部位溃疡性肿瘤复发，（b）在sonidegib治疗13个月后显示出明显的临床和皮肤镜完全反应；（c） 三维LC-OCT图像显示了与基底岛相对应的明亮卵状真皮小叶（星号）。局部晚期基底细胞癌；LC-OCT，线场共焦光学相干断层扫描

结节性基底细胞癌的组织学（苏木精和伊红染色，×100）

右眼内眦laBCC的临床表现和LC-OCT：（a）大而模糊的色素斑块，（b）在sonidegib治疗期间（12个月）显示残留局灶性糜烂，皮肤镜特征为毛细血管扩张和浅表结痂（插图）；（c） 垂直LC-OCT显示明亮的卵状真皮结构（星号）与玄武岩岛密切相关。局部晚期基底细胞癌；LC-OCT，线场共焦光学相干断层扫描。

结节性基底细胞癌组织学（苏木精伊红染色，×100）

结果：本研究纳入了20例患者的20处局部晚期基底细胞癌[女性4例，男性16例；平均（标准差）年龄76（18）岁]，这些患者接受每日200毫克口服索尼德吉治疗。10例患者获得了明显的临床完全缓解；线场共聚焦光学相干断层扫描（LC-OCT）成像证实10例患者中有7例（70%）达到完全缓解，而在其余患者（10例中的3例，30%）中，线场共聚焦光学相干断层扫描（LC-OCT）显示存在提示基底细胞癌未达到完全缓解的表现。10例患者仍在继续接受索尼德吉治疗：在这组患者中，线场共聚焦光学相干断层扫描（LC-OCT）显示所有10例患者（100%）均存在提示基底细胞癌持续存在的表现。

结论：在本研究中，我们提供了线场共聚焦光学相干断层扫描（LC-OCT）在接受索尼德吉治疗的局部晚期基底细胞癌患者管理中具有有益作用的初步结果。

原始出处：

Simone, Cappilli;  Maria, Mannino;  Gerardo, Palmisano;Locally advanced basal cell carcinoma treated with sonidegib: in vivo monitoring with line-field confocal optical coherence tomography.Skin Health Dis 2025 Feb;5(1):37-40