合成磁共振成像（Synthetic MRI）是一种创新的MRI技术，能够在单次扫描中获取多种定量数据，包括T1和T2值、质子密度以及髓鞘体积。尽管合成MRI在评估多种疾病中的髓鞘测量价值已被报道，但在中风患者中的应用尚未得到充分研究。本研究旨在探索合成MRI在急性缺血性中风患者中量化髓鞘体积的实用性，并评估其对患者预后的预测价值。

本研究纳入了101名急性缺血性中风患者，这些患者在发病前的改良Rankin量表（mRS）评分均≤2分。研究使用3T MRI扫描仪进行成像，除了常规MRI协议外，还采集了合成MRI数据，并通过合成MRI软件测量了总髓鞘体积（TMV）。患者在病情稳定后接受合成MRI检查，中位时间为发病后7天。研究的主要终点是良好的中风预后，定义为发病后3个月时mRS评分≤2分。通过多变量分析，研究者调整了包括初始中风严重程度、急性脑梗死体积和脑实质体积在内的基线临床特征，以评估TMV与良好功能预后的独立关联。

研究发现，TMV较大的患者通常更年轻、男性比例更高，且体重指数（BMI）较高。此外，TMV与白质高信号严重程度和小血管总负担评分显著相关。在预后良好的患者（n=66）中，TMV显著高于预后不良的患者（144.85±22.19 mL vs. 126.62±21.81 mL，P<0.001）。多变量分析显示，TMV四分位数与良好功能预后独立相关（比值比，2.54 [95%置信区间，1.12–6.70]；P=0.025），即使在调整了初始中风严重程度、急性脑梗死体积和脑实质体积等混杂因素后，这种关联仍然显著。 

本研究的发现表明，合成MRI量化的TMV与急性缺血性中风患者的良好功能预后独立相关。TMV作为一种髓鞘定量的指标，可能成为预测中风预后的有用工具。髓鞘是神经系统的重要组成部分，其体积和完整性对神经功能的恢复至关重要。TMV较大的患者可能具有更强的神经可塑性和修复能力，从而在中风后表现出更好的功能恢复。

本研究的发现对临床实践具有重要意义。首先，合成MRI技术提供了一种快速、无创的方法来量化髓鞘体积，为中风患者的预后评估提供了新的生物标志物。其次，TMV的测量可能有助于识别那些具有较高恢复潜力的患者，从而为个体化治疗和康复策略的制定提供依据。例如，对于TMV较低的患者，临床医生可以考虑更积极的康复干预或神经保护治疗。

总之，本研究通过合成MRI技术量化了急性缺血性中风患者的髓鞘体积，并发现TMV与良好功能预后独立相关。这一发现为中风预后的预测提供了新的视角，并强调了髓鞘在中风后神经功能恢复中的重要作用。未来的研究可以进一步验证TMV的临床应用价值，并探索其在个体化治疗中的潜力。

参考文献：

Toko M, Nezu T, Eto F, et al. Usefulness of Myelin Quantification Using Synthetic Magnetic Resonance Imaging for Predicting Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2025 Mar;56(3):649-656. doi: 10.1161/STROKEAHA.124.049851.