青少年药物使用与内化问题（如焦虑和抑郁症状）及外化问题（如攻击性行为和规则违犯）密切相关。发展心理学研究指出，儿童期的焦虑和抑郁症状可能通过“内化路径”影响青少年时期的药物使用行为。尽管早期研究在成年人的群体中找到了支持这一假设的证据，但在青少年群体中的前瞻性研究结果却不一致。因此，本研究采用发展框架，探讨儿童期焦虑和抑郁症状的发展轨迹是否能够预测青少年时期的药物使用，并进一步考察这些关系是否受到性别和外化问题的调节。

本研究使用了来自魁北克省四个地区（东部乡村、蒙特利尔、魁北克市和蒙特雷吉）的744名儿童的数据，这些儿童在2008年至2010年间招募，初期年龄在6.3至10.6岁之间。参与者包括具有外化问题的儿童（434名）和没有外化问题的儿童（310名）。研究中的外化问题群体包括接受过学校心理社会服务的儿童以及通过课堂筛查识别出来的儿童。研究人员每年收集儿童、家长和教师的自我报告数据，涵盖焦虑和抑郁症状、药物使用情况以及外化问题等。
焦虑症状使用儿童自报告的ASEBA量表进行评估，抑郁症状则通过ASEBA的情感问题量表进行测量。药物使用行为在青少年时期（T7和T8）通过“青少年酒精与毒品使用检测量表”评估，量表涵盖了酒精、毒品使用频率以及与药物使用相关的后果。此外，外化问题的评估基于家长和教师填写的ASEBA量表，包括攻击性行为和规则违犯行为。

描述性统计数据显示，女孩的焦虑症状在T3至T6时均高于男孩，抑郁症状在T4至T6时也表现出性别差异。外化问题组的儿童在焦虑、抑郁以及药物使用行为上普遍表现得更为严重。通过平行过程增长模型分析，研究者发现儿童期抑郁症状的变化与青少年酒精和大麻使用、药物使用后果及药物使用问题总分呈显著正相关。而儿童期焦虑症状的变化与青少年酒精和大麻使用之间存在显著的负相关关系。这些结果在不同的外化问题群体和性别组之间保持一致。
进一步的回归分析表明，抑郁症状的变化斜率显著正向预测青少年时期的酒精/大麻使用，而焦虑症状的变化斜率则显著负向预测青少年酒精/大麻使用。这意味着，尽管焦虑和抑郁症状随着时间的推移呈现下降趋势，但在儿童期抑郁症状变化较小的青少年，更容易出现药物使用行为；而在焦虑症状变化较小的青少年，药物使用的可能性则相对较低。

本研究表明，儿童期的抑郁症状和焦虑症状的变化轨迹是预测青少年时期药物使用的关键因素。具体而言，抑郁症状的变化与青少年药物使用呈正相关，而焦虑症状的变化与青少年药物使用呈负相关。这些结果未受到性别和外化问题的显著影响，表明这些发展轨迹可能在不同群体中有相似的作用。因此，早期干预措施应关注儿童期情绪问题的发展轨迹，尤其是抑郁症状，以有效预防青少年时期的药物使用问题。此外，研究还强调了在儿童期识别和干预情绪障碍，尤其是抑郁症状的重要性。

文献出处：
Bowie, K.L.M., Fletcher, É., Déry, M. et al. Disentangling developmental trajectories of childhood anxiety and depression symptoms in the prediction of adolescent substance use. Eur Child Adolesc Psychiatry (2024). https://doi.org/10.1007/s00787-024-02624-2