随着生活质量的提高，同样的东西有了不一样的选择。就比如食用油。市面上的食用油千千万，不同的品牌，不同的油种，可供选择的太多了，有时候还真不知道选哪种好，更不知道哪种油更加健康。

近日，JAMA Internal Medicine发表了一项大规模队列研究，对221054名参与者进行了长达33年的跟踪调查，旨在考察黄油和植物油的摄入是否与全因死亡率、癌症死亡率以及心血管疾病（CVD）死亡率相关。结果显示，黄油的摄入与全因死亡率和癌症死亡率的增加相关，而植物油的摄入则与较低的死亡风险相关。用植物油替代黄油可能有助于降低过早死亡的风险。

研究内容与思路

一、参与者一般特征

该研究使用了三个大型队列的数据：护士健康研究（Nurses’Health Study，1990-2023年）、护士健康研究II（Nurses’Health Study II，1991-2023年）和健康专业人员随访研究（Health Professionals Follow-up Study，1990-2023年）。纳入了人群在基线时无癌症、心血管疾病（CVD）、糖尿病或神经退行性疾病。主要暴露因素包括黄油摄入量（包括餐桌上添加的黄油和烹饪中使用的黄油）和植物油摄入量（红花油、大豆油、玉米油、菜籽油和橄榄油）。饮食通过每四年进行一次的经过验证的半定量食物问卷进行评估。主要终点是全因死亡率，次要终点是癌症和心血管疾病的死亡率。

研究结果显示：在长达33年的随访期间，共纳入221054名成年人，其中护士健康研究的基线平均年龄为56.1岁，护士健康研究II为36.1岁，健康专业人员随访研究为56.3岁；记录了50932例死亡，其中12241例死于癌症，11240例死于心血管疾病。

二、总死亡率

参与者根据黄油或植物油摄入量分为四分位数。黄油总摄入量与总死亡率之间的关联是一致的。在调整了潜在的混杂因素后，相比之下与摄入量最低的参与者相比，摄入量最高的黄油与全因死亡风险增加15%相关；与摄入量最低的参与者相比，摄入量最高的植物油与全因死亡风险降低16%相关；敏感性分析表明黄油总摄入量与总死亡率的正相关以及植物油与总死亡率之间的负相关基本保持不变。

此外，特定类型植物油（包括菜籽油、大豆油和橄榄油）摄入量较高与总死亡率较低之间存在统计学上的显著关联，每5g/d增量的HR分别为0.85、0.94和0.92。同时，未观察到玉米油和红花油与总死亡率的统计学显着关联。黄油和植物油摄入量与总死亡率的关联在由年龄、BMI和生活方式因素定义的亚组中通常一致。

三、病因特异性死亡率

分析发现植物油总摄入量每增加10g/d，癌症死亡率风险降低11%和CVD死亡风险降低6%。而较高的黄油摄入量与癌症死亡风险增加相关，但未发现与CVD死亡率有统计学意义的关联。橄榄油、菜籽油和大豆油摄入量与癌症死亡率和CVD死亡率呈负相关。

四、替代分析

用等量的植物油代替10g/d的总黄油摄入量，发现总死亡率降低17%，癌症死亡率降低17%，CVD死亡率降低6%。同样，用植物油（不包括橄榄油、大豆油和橄榄油）代替10g/d总黄油时，总死亡率的HR分别为0.83、0.85和0.81，癌症死亡率的相应HR为0.82、0.83、0.84。

小结

综上所述，该研究的结果与以往的研究一致，表明黄油的摄入与较高的死亡风险相关，而植物油的摄入则与较低的死亡风险相关。特别是橄榄油、大豆油和菜籽油的摄入对健康有显著益处。这些发现支持了当前的饮食建议，即减少饱和脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入，尤其是来自植物油的脂肪。

参考文献：

[1]Zhang Y, Chadaideh KS, Li Y, et al. Butter and Plant-Based Oils Intake and Mortality.JAMA Intern Med. Published online March 6, 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.0205