痛风是一种与高尿酸血症相关的代谢性疾病，超重或肥胖是其重要危险因素。尽管临床指南建议通过减重辅助痛风管理，但不同减重速率对痛风发病及复发的具体影响尚不明确。现有研究多关注短期体重变化，缺乏对长期风险的评估。本研究旨在利用真实世界数据，探讨使用抗肥胖药物（如奥利司他）治疗1年内不同体重减轻速率（慢速2%-5%、中速5%-10%、快速≥10%）与痛风新发及复发的风险关联，为临床个体化治疗提供依据。

研究基于英国健康改善网络（Health Improvement Network）的电子健康记录数据，纳入18岁及以上超重或肥胖且起始使用奥利司他的成年患者。通过“目标试验模拟”方法，将参与者按体重变化分为四组：体重增重/稳定组、慢速减重组、中速减重组、快速减重组。随访周期为5年，终点事件包括新发痛风和痛风复发（需排除基线已有痛风者）。采用Cox比例风险模型计算风险比（HR）及95%置信区间（CI），调整年龄、性别、基线BMI等混杂因素。统计分析采用R语言完成，显著性阈值设为p<0.05。

研究结果

1. 新发痛风风险：在131,000名无痛风病史的奥利司他使用者中，5年累积新发痛风风险为：体重增重组1.6%，慢速组1.5%，中速组1.3%，快速组1.2%。与增重组相比，中速组（HR=0.82，95% CI 0.72-0.92）和快速组（HR=0.73，95% CI 0.62-0.86）风险显著降低，慢速组（HR=0.91，95% CI 0.81-1.01）无统计学差异。

2. 痛风复发风险：在3,847名有痛风病史的参与者中，快速减重组的5年复发率最低（18.7%），其次为中速组（22.3%）、慢速组（25.1%），增重组最高（29.4%）。与增重组相比，中速组（HR=0.84，95% CI 0.75-0.94）和快速组（HR=0.76，95% CI 0.67-0.86）复发风险显著降低，慢速组（HR=0.90，95% CI 0.81-1.00）趋势相近但未达显著性。

3. 亚组分析：男性患者中快速减重组新发痛风风险降低更显著（HR=0.68，95% CI 0.58-0.79）；基线BMI≥30 kg/m²者从快速减重中获益更大，其新发风险较增重组下降31%。

体重减轻速率与痛风发病及复发的关联队列研究设计及主要研究结果

本研究证实，在奥利司他治疗下，体重减轻速率与痛风发病及复发风险呈负相关。快速减重组（≥10%）的5年风险较增重组分别降低25%（新发）和32%（复发），提示较高减重效率可能带来更强的疾病防控效果。这一发现支持将体重管理纳入痛风长期防治策略，尤其对于超重或肥胖合并高尿酸血症人群，临床医生可优先考虑强化减重干预以改善预后。

原始出处：

Wei J, Wang Y, Dalbeth N, Xie J, Wu J, Zeng C, Lei G, Zhang Y. Weight Loss After Receiving Anti-Obesity Medications and Gout Among Individuals With Overweight and Obese: A Population-Based Cohort Study. Arthritis Rheumatol. 2025 Mar;77(3):335-345. doi: 10.1002/art.42996. Epub 2024 Nov 11. PMID: 39300602.