巨细胞病毒（cCMV）是孕期母婴传播最常见的病毒。部分先天性cCMV感染婴儿出生时就表现出一系列症状，如听力障碍、小头畸形以及生长发育迟缓等。这些有症状的婴儿后续面临长期健康问题的风险显著增加，癫痫是其中一种严重的神经系统并发症，会导致患儿出现反复发作的惊厥，严重影响其生活质量和神经发育。此前，对于哪些cCMV感染婴儿更易发展为癫痫，缺乏有效的早期预测手段。Developmental Medicine & Child Neurology杂志发表了一项回顾性描述性队列研究，探究cCMV感染婴儿出生时磁共振成像（MRI）特征与癫痫发生之间的联系，以明确能否通过MRI特征预测cCMV感染婴儿患癫痫的风险。

研究选取90名cCMV感染儿童作为研究对象，其中72名在出生时就呈现出明显症状，另外18名则无症状。邀请了2名神经放射学专家对所有儿童的MRI检查结果进行评估。重点关注多小脑回畸形这一特殊的大脑发育异常情况，它表现为大脑出现过多的小褶皱，是大脑皮质发育畸形的典型表现。

研究结果显示，90名儿童中有7名（7.8%）最终发展为癫痫，均来自出生时有症状的72名儿童群体（9.7%），出生时无症状的18名儿童未出现癫痫。MRI分析结果发现，多小脑回畸形与癫痫的发生存在密切联系。18名多小脑回畸形的儿童中有6名（33%）发展为癫痫；相比之下，72名没有多小脑回畸形的儿童仅有1名出现癫痫症状。多小脑回畸形婴儿患癫痫的可能性是其他婴儿的35倍。研究还发现出生时小头畸形以及MRI显示的白质损伤，在最终发展为癫痫的儿童中更为常见，这些因素共同增加了癫痫发生的风险。

7名癫痫患儿均接受抗癫痫药物治疗，但治疗效果并不理想。只有3名患儿通过单一药物治疗实现了1年无癫痫发作；而另外4名使用两种以上抗癫痫药物联合治疗的患儿仍频繁发作。这表明cCMV感染相关癫痫的治疗难度较大，给临床治疗带来了巨大挑战。

综合研究结果，该研究明确了出生时的MRI检查对于预测cCMV感染儿童患癫痫风险具有重要价值。一旦MRI检查发现多小脑回畸形，临床医生就应当高度警惕癫痫发生的可能性。同时告知家长相关风险并指导其如何识别和处理癫痫发作。量化大脑成像中的皮质发育畸形情况，可能使cCMV的MRI评分对癫痫的预测性更强。这项关于cCMV感染婴儿MRI特征与癫痫关联的研究成果意义重大，为临床实践提供了切实可行的指导方向。未来，需要开展更多的前瞻性研究，探索更加有效的预防和治疗cCMV感染相关癫痫的方法，以最大程度减少癫痫对cCMV感染儿童健康的不良影响，助力他们健康成长。

原文出处：

Lawson G, Sheeka A, Gaur P,Alifieraki S, Basheer N, Jan W, et al. Polymicrogyriain infants with symptomatic congenitalcytomegalovirus at birth is associated with epilepsy:A retrospective, descriptive cohort study. Dev MedChild Neurol. 2025;00:1–8. https://doi.org/10.1111/dmcn.16250.