抑郁症与赌博障碍（GD）之间的关联已被广泛研究，但现有研究对抑郁症与GD之间的时间关联缺乏共识，且缺乏基于客观数据和大样本的研究。本研究通过使用挪威患者注册数据（NPR）和挪威处方注册数据（NorPD），探讨了抗抑郁药物处方与GD发展之间的纵向关系，填补了这一研究空白。研究覆盖了2008年至2018年的11年时间，共纳入27,420名个体，其中5,131人被诊断为GD，22,289人为对照组。研究采用二元逻辑回归分析，结果显示，接受抗抑郁药物处方的个体发展为GD的几率显著增加（OR = 2.80，95% CI：2.60–3.01，p < 0.001）。此外，男性和年龄较大的个体更有可能被诊断为GD。

抑郁症是全球常见的心理健康问题，约有3.8%的人口受其影响。抑郁症患者常通过不同的应对策略来缓解负面情绪，赌博便是其中之一。研究表明，抑郁症患者可能通过赌博来逃避痛苦的情绪，这种行为可能逐渐发展为成瘾行为，最终导致GD。然而，现有研究对抑郁症与GD的时间关联存在争议，部分研究认为抑郁症是GD的风险因素，而另一些研究则认为GD的负面影响可能导致抑郁症。本研究通过使用抗抑郁药物处方作为抑郁症的代理指标，探讨了抑郁症与GD之间的时间关联。

研究数据来自挪威患者注册数据和挪威处方注册数据。NPR涵盖了2008年以来挪威所有公共专科医疗服务的数据，而NorPD则记录了自2004年以来挪威所有药房处方的药物信息。研究纳入2008年至2018年间被诊断为GD的5,131名患者，以及22,289名年龄和性别匹配的对照组。抗抑郁药物处方定义为所有以“N06”开头的解剖治疗化学（ATC）分类药物。研究采用二元逻辑回归分析，控制了年龄、性别、胎龄、扫描时的胎龄和总脑体积等因素。

图1：研究参与者的流程图

结果显示，接受抗抑郁药物处方的个体发展为GD的几率显著增加（OR = 2.80，95% CI：2.60–3.01）。此外，女性发展为GD的几率低于男性（OR = 0.78，95% CI：0.72–0.85），而年龄每增加一岁，发展为GD的几率增加1%（95% CI：1.01–1.01）。这些结果表明，抑郁症或抗抑郁药物处方的其他适应症可能增加GD的风险。研究结果与Jacobs的成瘾理论一致，即个体可能通过赌博等成瘾行为来逃避负面情绪。

尽管研究结果支持抗抑郁药物处方与GD之间的关联，但需要注意的是，抗抑郁药物不仅用于治疗抑郁症，还广泛用于治疗焦虑症、双相情感障碍等其他精神疾病。此外，抗抑郁药物还常用于治疗慢性疼痛、睡眠问题等非抑郁症适应症。因此，抗抑郁药物处方作为抑郁症的代理指标存在一定的局限性。未来的研究应进一步探讨GD与抑郁症诊断之间的关系，而不仅仅是抗抑郁药物处方。

本研究的结果具有重要的理论和实践意义。从理论角度来看，研究为抑郁症与GD之间的时间关联提供了新的证据。从实践角度来看，研究结果提示，抑郁症患者应避免参与赌博行为，尤其是在赌博可能变得问题化的情况下。早期干预和预防策略可以帮助抑郁症患者避免赌博行为，例如通过转移注意力或帮助他们认识到赌博的经济风险。

本研究虽然采用了纵向设计和注册数据，避免了选择偏倚和自我报告偏倚，但仍存在一些局限性。首先，注册数据的质量可能影响研究结果的准确性。其次，抗抑郁药物处方作为抑郁症的代理指标存在不确定性，因为抗抑郁药物不仅用于治疗抑郁症。此外，研究未考虑其他可能影响GD发展的因素，如教育水平、社会经济状况等。未来的研究应进一步探讨GD与抑郁症诊断之间的关系，并考虑其他潜在的影响因素。

原始出处：

Kaur, P., Smith, O. R. F., Leino, T., Erevik, E. K., Griffiths, M. D., Goudriaan, A. E., & Pallesen, S. (2024). Antidepressant prescription as a risk factor for developing gambling disorder: A longitudinal registry-based study in Norway. *Journal of Behavioral Addictions*. https://doi.org/10.1556/2006.2024.00047