类风湿性关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，通常伴随局部和全身性骨质流失，增加了患者发生骨质疏松和脆性骨折的风险。T评分是评估骨密度的重要指标，用于比较患者的骨密度与健康年轻成人的平均骨密度之间的差异，从而帮助判断骨质疏松的风险。以往研究表明，较高的尿酸（UA）水平可能与较高的骨密度和较低的骨折发生率有关，尤其是在绝经后女性中。然而，在RA患者中，尿酸对骨健康的影响尚不明确，特别是在考虑绝经前后激素变化的情况下。本研究旨在探索RA患者中尿酸水平与骨密度之间的关系，特别是关注绝经前后女性患者之间的差异，以期为临床骨质疏松症的早期筛查提供依据。

本研究利用了Rh-GIOP队列的数据，这是一个专注于慢性风湿病患者骨健康的前瞻性单中心观察性研究。研究纳入了符合2010年ACR/EULAR分类标准的RA患者，并对其腰椎、髋部或股骨的最低T评分与血清尿酸水平之间的关系进行了线性回归分析，同时调整了年龄、体重指数、C反应蛋白等多种混杂因素。此外，研究还引入了交互项，探讨尿酸水平在绝经前后女性中的不同影响。

研究结果

本研究共分析了206名RA患者的双能X线吸收测定（DXA）结果和血清尿酸水平数据，其中167人为女性（16人为绝经前，149人为绝经后）。结果显示，绝经后女性的T评分显著低于绝经前女性（-1.53 ± 1.01 vs. -0.41 ± 1.29）。在全体患者中，尿酸水平与T评分之间未发现显著相关性（斜率β: -0.04; p = 0.45）。然而，在绝经前女性中，尿酸水平与T评分呈显著负相关（斜率β: -0.98; p = 0.014），而在绝经后女性中则未观察到此关系（斜率β: -0.04; p > 0.05）。

女性类风湿关节炎患者尿酸水平与最小T评分的关系

尿酸水平与RA女性患者的骨密度之间的关系似乎取决于绝经状态。在绝经前女性中，尿酸与较低的骨密度显著相关，而在绝经后女性中则无此关联。这一发现提示尿酸对骨健康的影响可能与女性激素水平有关，尤其是在绝经前阶段。

原始出处：

Elevated uric acid is associated with a low bone mineral density in pre- but not post-menopausal women with rheumatoid arthritis: a pilot study. Rheumatol Int (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05655-9