病例资料

患者男性，73岁，广泛前壁STEMI。

急诊冠脉造影

粗大前降支中段闭塞。

粗大右冠脉轻度不规则狭窄，右冠脉给前降支提供良好逆向供血。

治疗过程

导丝通过前降支闭塞段后前向血流恢复2级，前降支远端粗大，供血范围广泛。

前降支中段植入支架，近端串联植入3.0×30mm支架，血流恢复3级，前降支中段支架膨胀不全。

病情转归

1个月后患者再次突发胸痛，心电图示前壁导联ST段抬高。

急诊冠状动脉造影见前降支支架近端闭塞。

导丝顺利到达前降支远端，球囊扩张闭塞段后前降支恢复3级血流。支架腔内模糊，不能区分是再狭窄还是残余血栓。

前降支近端支架内植入3.0×36mm支架，14atm释放，支架近端覆盖前降支开口。

近端支架内3.25mm非顺应性球囊20atm后扩张，支架膨胀良好，管腔内光滑，血流3级。停用氯吡格雷，改服替格瑞洛联合阿司匹林抗血小板治疗。