2025年2月21-22日，第八届腹膜后肿瘤大会暨2025年中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会学术大会暨四川省国际医学交流促进会血管与肿瘤专业委员会成立大会及第一次学术会议”在四川成都圆满召开。本届大会的主题是“开启腹膜后肿瘤研究新时代“，共同探讨腹膜后肿瘤领域的最新进展与未来方向。

腹膜后肿瘤（RPT）是指原发于腹膜后间隙的肿瘤，主要来源于脂肪、肌肉、神经、淋巴结、血管或淋巴管等腹膜后软组织，但不包括来源于腹膜后脏器如肾脏、肾上腺、 胰腺等脏器结构的肿瘤以及转移瘤。尽管我国腹膜后肿瘤专科化发展起步较晚，但随着影像学技术的进步和多学科合作模式兴起，我国开始逐步建立专门针对腹膜后肿瘤的研究团队和临床实践体系。在本届大会上，梅斯医学有幸邀请到大会主席，北京大学人民医院的罗成华教授分享了我国腹膜后肿瘤诊疗现状与展望，强调了影像学技术的进步对提升腹膜后肿瘤诊断和治疗水平的重要性。

梅斯医学：目前我国腹膜后肿瘤的诊断和治疗方法有哪些？

罗成华教授：在腹膜后肿瘤的诊断过程中，影像学因其高分辨率和非侵入性成为首选工具。经验丰富的外科医生可以通过高质量的CT图像准确识别多种类型的腹膜后肿瘤，其中最常见的为腹膜后脂肪肉瘤。此外，其他类型如交感神经纤维瘤、神经鞘瘤、特发性纤维化及淋巴管瘤等，通过影像学手段也能实现超过95%的诊断准确率。然而，当影像学无法提供明确诊断时，穿刺活检作为一种补充诊断方法被提出。尽管在涉及大血管区域实施该技术存在一定挑战，但在某些情况下仍然是必要的。

手术切除是治疗腹膜后肿瘤的主要方式，初次手术的完全切除率可达80%，即使对于复发病例，成功切除率也维持在75%左右。除手术外，化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗虽可作为辅助手段，但对腹膜后肉瘤的有效率较低约为10%。因此，当前研究的重点在于寻找新的治疗靶点和发展新型药物。值得注意的是，面对复杂多变的肿瘤生物学特性，个性化医疗方案显得尤为重要。这意味着不仅要考虑肿瘤的具体类型，还需综合患者的年龄、整体健康状况等因素，制定出最适合个体情况的治疗方案。随着医学研究的不断进步，我们期待未来能在提高治疗效果的同时，进一步降低治疗副作用，提升患者的生活质量。

梅斯医学：对于复发性或难治性的腹膜后肿瘤，现有的治疗策略是什么？有哪些创新或改进？

罗成华教授：尽管多数腹膜后肿瘤能获得完整切除，甚至病理切片亦显示切缘无肿瘤残存，但仍存在很高的术后复发率，而且大多数复发腹膜后肿瘤对放疗、化疗不敏感，目前的观点认为大多数复发和难治性腹膜后肿瘤的首选治疗仍然是手术切除。随着医学技术的不断进步，在手术切除的基础上发展出多种创新术式和治疗策略。

全腹膜后脂肪切除术：该手术通过广泛切除腹膜后的脂肪组织，包括可能存在的微小转移灶和潜在的病变区域，从而减少局部复发的风险。尽管这种手术复杂且创伤较大，但对于某些高风险患者来说，它可以显著改善长期预后。

联合血管切除与重建：对于累及大血管的病例，联合血管切除与重建技术被广泛应用。这种方法不仅能够彻底切除肿瘤，还能修复或重建受影响的血管结构，确保重要器官的血液供应不受影响。在某些极端情况下，特别是在涉及复杂的解剖结构时，可以在体外循环支持下完成手术

下腔静脉切除与不重建：当肿瘤侵犯下腔静脉时，有时可以选择切除而不进行重建。这种策略适用于特定情况下的患者，尤其是那些肿瘤位置特殊、重建难度较大的病例。切除下腔静脉后，可以通过其他途径（如侧支循环）维持血液回流，从而避免了复杂且高风险的重建手术。

溶瘤病毒注射治疗：该治疗是一种新兴的免疫疗法，旨在将“冷”肿瘤转化为“热”肿瘤，增强局部免疫反应。通过直接向肿瘤内注射经过基因改造的溶瘤病毒，可以激活机体的免疫系统，诱导强烈的抗肿瘤免疫反应。这种疗法不仅可以直接杀伤肿瘤细胞，还能通过释放肿瘤相关抗原，进一步激发全身性的免疫应答，从而提高治疗效果。目前，这一疗法正在多个临床试验中进行验证，初步结果显示其在某些难治性肿瘤中有显著疗效。

此外，多种新型靶向药物正处于临床试验阶段。这些药物通过特异性地作用于肿瘤细胞上的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散，具有更高的选择性和更低的副作用。

梅斯医学：随着新技术的发展，如基因编辑、人工智能等，这些技术在腹膜后肿瘤的基础研究和临床试验中有何应用潜力？

罗成华教授：新技术在腹膜后肿瘤治疗中的应用具有广阔前景，尤其是在提升诊断准确性、优化治疗方案以及推动个性化医疗方面。在大会开幕式上，詹启敏院士特别强调了大数据和人工智能（AI）技术在医学领域的重要性。随着深度学习算法的发展，AI已被广泛应用于提升腹膜后肿瘤影像学诊断的准确性。通过训练神经网络模型分析大量CT图像，AI可以识别出肉眼难以察觉的细微特征，从而辅助医生进行更精准的诊断。除了影像学诊断，AI还在病理切片分析中展现出巨大潜力。通过对大量病理切片图像的学习，AI能够帮助确定不同类型的腹膜肉瘤，并提供详细的细胞结构信息。

机器人辅助手术是另一项重要的技术进展，特别是在处理复杂的解剖结构时显示出显著优势。例如，在涉及大血管或重要器官的手术中，机器人系统可以通过高精度的操作，减少手术创伤和并发症的风险。此外，机器人系统还可以提供三维可视化和放大视图，使外科医生能够更清晰地看到手术区域，从而提高手术的成功率。

机器人辅助手术也是另一项重要进展，特别是在处理复杂的解剖结构时显示出优势。基因编辑技术则为未来的个性化医疗提供了可能，通过对关键基因突变的研究，有望找到更有效的治疗方法。未来，基因编辑技术有望进一步推动精准医疗的发展。通过基因编辑技术，如CRISPR-Cas9，为未来的个性化医疗提供了无限可能。通过对关键基因突变的研究，科学家们可以更好地理解腹膜后肿瘤的发生机制，并开发出针对特定突变的靶向药物。