心力衰竭是全球公共卫生问题。随着人口老龄化和慢性疾病的增加，全球心力衰竭的患病率持续上升。据估计，全球约6430万人受到心力衰竭的影响，随着预期寿命的增加，这一数字将会增长。心力衰竭常会导致患者的身体功能受损和心功能下降，从而引发自我护理困难和生活质量降低。协作医疗模式已被证明在减少再入院和降低医疗成本方面是有效的。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项随机对照试验研究，评估护士主导的协作医疗模式对心力衰竭患者自我护理、功能状态、再入院率和医疗成本的影响。结果表明，基于多学科团队的护理能够通过有效的沟通和团队合作实现更好的临床结局以及医疗资源的高效利用。

这项研究于2023年4月至2024年1月在台湾南部地区一家教学医院进行，从心内科病房招募100名心力衰竭患者，纳入标准为确诊心力衰竭、NYHA心功能分级I~III级、≥20岁、意识清楚无认知障碍或重大疾病，按1:1比例将患者随机分配到实验组和对照组。实验组采用由护士主导的协作医疗模式，入院72小时内进行初始评估和教育干预，包括观看视频、讨论护理计划、发放医疗手册等；住院期间多学科团队提供护理并定期开会；出院后1、4、8周进行面对面随访，2、3、5、6、7周进行电话随访。对照组提供常规护理，包括发放传统教育手册和简短口头解释，按医生评估安排随访，无多学科团队参与及电话随访。在基线（住院期间）、出院后12周、16周、20周评估自我护理行为、功能状态、再入院情况和医疗成本。

研究共招募100名参与者，平均年龄64.13岁，男性占75%。护士主导的协作医疗模式干预对自我护理、功能状态、再入院情况和医疗成本产生了显著影响。20周时随访时，观察到自我护理行为和功能状态有显著改善（自我护理：β= 31.52，95%CI，25.96~37.07，p <0.001；功能状态：χ²= 22.42，p < 0.001）。实验组的平均再入院间隔时间为3个月，比对照组的1.45个月显著增加。此外，实验组的再入院医疗成本也有所降低，特别是在干预的早期阶段就观察到了显著效果（β= -6147.94，95%CI，-10763.99 ~ -1531.88，p = 0.009）。

结果表明，护士主导的协作护理模式显著改善了心力衰竭患者的自我护理效果，提高自我护理行为和功能状态，增强患者的自我管理能力，凸显其在改善长期健康结局和降低医疗成本方面的重要性。此外，协作护理模式显著延长了再住院的间隔，减少了经济负担，特别是在干预的早期阶段。这些发现强调了由护士和医生主导的协作护理模式在提高长期健康结果和降低心力衰竭患者的医疗费用方面的重要性。

原文出处：

Chih-Wen Chen, Tsae-Jyy Wang, et al, Effectiveness of a nurse practitioner-led collaborative health care model on self-care, functional status, rehospitalization and medical costs in heart failure patients: A randomized controlled trial, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104980.