吸烟是动脉粥样硬化、心血管疾病和死亡的主要危险因素。潜在的机制是复杂的，由燃烧产物和尼古丁介导，导致炎症、内皮功能障碍、脂质改变、血小板激活和交感神经系统激活。血压波动是否也会导致心血管疾病风险的增加，这是一个有争议的问题。事实上，吸烟后反复出现的血压峰值导致白天血压剧烈波动，这与吸烟者的隐蔽性高血压有关。另一方面，横断面研究表明，吸烟个体的血压值往往低于不吸烟个体，吸烟量与血压呈负剂量反应关系。与此一致的是，一项对1550名吸烟女性进行的为期9年的前瞻性队列研究表明，与继续吸烟的参与者相比，成功戒烟的参与者患高血压的几率增加（OR为1.3）然而，高血压发病率的增加是否或在多大程度上可以通过戒烟后体重增加来解释仍不清楚（在本队列中，戒烟的参与者比继续吸烟的参与者体重增加3-4公斤）。戒烟可通过多种机制降低心血管风险。因此，血压的作用尚不清楚，研究报告了戒烟后血压值的降低和升高，可能受到体重变化的影响。研究人员之前研究表明胰高血糖素样肽-1类似物杜拉鲁肽减轻戒烟后体重增加。这项二级分析调查了戒烟对杜拉鲁肽和安慰剂治疗个体血压变化的影响。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员假设戒烟对血压会产生有益的影响，特别是在接受杜拉鲁肽治疗的参与者中。

这是一项预先确定的随机、双盲、安慰剂对照试验的二次分析。参与者（n=255）接受了为期12周的戒烟计划，包括标准治疗（行为咨询和伐尼克兰），每周注射1.5mg杜拉鲁肽或安慰剂，随后随访52周。该研究的主要结局是戒烟者与吸烟者在52周后收缩压的变化。进一步的结局包括根据吸烟状况和治疗组在第12周和第52周的血压和体重变化。研究人员通过通径分析估计不同变量对收缩压变化的直接和间接影响。

255名血压数据完整的参与者中有218人被纳入分析。在整个研究人群中，戒烟后52周收缩压保持稳定，尽管在第52周体重增加了3公斤（0.5.4）。在最小体重增加≤3kg的参与者亚组[-4.6mmHg(-9,3)]和基线血压值为-16mmHg（-22,2）的个体中可以看到血压降低。杜拉鲁肽治疗最初降低了体重和血压，随后在第52周体重反弹，血压升高+7.5mmHg（-1,15）。通径分析明确了体重是戒烟期间影响血压的重要因素。

该研究的分析表明，戒烟可能对血压有有益的影响—尤其是对高血压患者—可以抵消戒烟后体重增加引起的预期血压升高。然而，它也强调了戒烟后体重控制的重要性，这是戒烟的关键因素。

原始出处：

Julia Beck,al.Blood pressure changes during smoking cessation in a randomized, double-blind, placebo-controlled trial of dulaglutide treatment.European Journal of Preventive Cardiology.2025.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwaf055/8046875