乡镇卫生院一线看病医生只有５人，

院领导却有６个！

近期，有关医院领导和医生比例不合理、能干活的医生太少等话题引起了热议。

在医生平台，广西某三甲医院皮肤科周医生表示：“我这有个进修医生，在他们当地的卫生院，临床一线看病的医生总共也才5个，这５个人要参与值夜班、出门诊、管病房等等，干活的医生很少，但是这个卫生院的院长、副院长等领导岗位就有 6 个。”

“说出来我都不相信，在我们三甲医院肯定没有这种一线医生比院领导还少的情况，但是基层医院就很普遍，她出来进修就是想暂时脱离这个模式，我安慰她还是辞职换工作或者读研提升学历吧！毕竟这种模式下的工作就是不合理的，真是听着就来气。”

本以为这只是基层医院的个例，但是自从这个话题被热议之后，我们发现医院人员比例不合理的情况还挺多。

对此，重庆一名医生就向笔者表示：“这算什么？我们医院大小书记有两个、院长一个、副院长四个，中层科长、主任的话，估计有二三十个吧，我们医院是总人数只有八九十人的中心卫生院，职工都不过百人，光是院领导就有七八个了，这种情况在卫生院是普遍的。”

陕西安康一名医生来信再三对笔者说道：“这在乡镇卫生院都不稀奇，你们现在才注意到呀？干活的医生少，领导多，这在卫生院很常见，乡镇卫生院医生总数少，院领导稍微多一两个就显得特别突兀。隔壁县城的一个卫生院，总共十个医生，五个带有院长头衔的，另外还有将近百人的辅助科室及后勤人员！”

听人说，不如自己去考察证实，笔者向来是一个具有求证精神的人，基层医院的院领导比一线医生还多？笔者亲自求证了一下。

1月13日，笔者亲自联系了安徽省阜阳市颍州区某乡镇中心卫生院大外科陈医生，他这样说道：“大致不差的，我们医院医生、护士、后勤、药房、行政处理、看大门、做饭的、保洁老奶奶，总共70多个人，干活的所有临床医生在一起是9人，院长、副院长是4人，还有一位头衔不是副院长，但也差不多，他负责协调各部门，不用看病。这样一来，院领导级别的人数就是5个，干活的医生只有9个，5：9，确实挺震撼的。”

那么多院领导，都干啥工作？

领导太多、一线医生太少，比例不协调

或导致基层医生提不起干劲！

我们很好奇，在基层医院，既然院领导那么多，那么这些院领导到底都有什么工作呢？或者说具体分管什么呢？

早在2024年12月25日，知名互联网大咖“院长老表”就围绕这个话题做出了解答。

他表示：“我举个我们本地的例子。某乡镇卫生院，人口3万多，经济发展水平一般，卫生院业务科室比较齐全，在当地的卫生院里面，属于中等偏上，各项工作开展得也十分顺利。该卫生院有职工150多人，但在编人员才50多人，按编制标准要求，该院只能配一正三副，即一个院长，三个副院长，但该卫生院职工表示，院级领导却有7人，这7个院领导具体工作五花八门的。”

据了解，该卫生院具体院领导包括书记一名，主要负责卫生院党组织、党支部、人事、纪检纪律、医德医风等工作；院长一名，全面负责行政医疗工作；副院长三名，其中一名副院长分管临床医疗科室、医技、药械科室等。另一名副院长分管公卫业务科室、村卫生室、儿保科、防保科等。还有一个副院长分管门诊、安全生产、乡村振兴、财务等科室。

在该卫生院，除了一正三副外，院领导还包括院长助理一名，分管行政办公、后勤、项目办、信息科等科室；工会主席一名，负责工会、中青年、妇女、团委、维稳等工作。

以上七人都属于院级领导，各分管不同的部门，从规定来看，该卫生院的院领导确实太多了。很多部门明明可以合并，却还是分了出来，这在乡镇卫生院实在没必要，虽说分管细致有利于权责分明，对卫生院的发展有一定作用，但这是乡镇，真的需要这么多院领导吗？

而且除了院领导的数量问题，还需注意，一个3万人口的乡镇，职工竟然高达150多人，要知道在一些县级医院，全部职工也才100来人。该乡镇卫生院人数虽多，但真的很难说该乡镇卫生院的150多人中有多少是忙碌在一线的临床医生。

对此，河南一名基层医生如是说道：“把行政后勤和那些十分悠闲的领导们排除在外，实际冲在临床一线干活的医生是很少的，你们整天说我们基层人员都躺平了，确实都躺平了，为啥呢？5个院领导，8个干活的医生，这是想一对一领导吗？院领导和医生的比例太悬殊！乡镇卫生院病人少，没有绩效，全靠财政补贴的基本死工资，到了年底好不容易有点奖金，全被分走了，我们拼命努力有啥用呢？都是为别人做了嫁衣，所以，我们基层医生躺平也是被迫的，如果像大三甲那样都有高绩效，不靠基本死工资，我们肯定都很有干劲！”

随着院长年薪制到来，

基层医院的院领导人数问题要给予明确！

三甲医院不应超过10位，基层医院不应超过4位

我们一直都不了解基层医院医生的真实想法，以前他们有职业倦怠的现象，我们也总是指责他们过于躺平了，现在看来，他们躺平也是有原因的。

郑州一名基层卫生人员认为：“如果是三甲医院，有上千职工，院领导普遍也才8个左右，我们小小的一个卫生院，院领导竟然至少都有三四个，从比例上我就不能接受！”

“必须明确指出一点，我们卫生院很特殊，基本工资太少，绩效也没多少，年景不好时，全年的工资总额也才大几十万，据我所知，一个院领导的月收入都是超过一万的，院领导越多，他们分的工资就越多，我们这些在临床一线忙碌的小医生分的工资就越少。所以，任何一个一线医生都对院领导太多抱有怨念！说真的，乡镇医院的院领导不需要太多，两个就足够了！！”

院领导太多，这确实太打击基层医务人员的从业积极性，毕竟蛋糕就那么大，你多吃一口，他就少吃一口，这是现实问题。而且院领导太多、分工太细，似乎也根本起不到促进医院发展的效果，只会有内耗。

那么，不同的医院，应该配备几个院领导较为合理呢？

2018年6月，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》。其中提到：公立医院实行党委领导下的院长负责制。党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。院长在医院党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。

党委书记有了，院长有了，副院长应该有几个呢？中组部曾会同当时的国家卫计委印发《公立医院领导人员管理暂行办法》，对县级以上公立医院（不包括军队和国企举办的医院）领导人员，在选育管用各个环节作出具体规定。

除了医疗、科研、教学的分管副院长以外，常见的情况还包括有分管后勤、药品耗材的、财务的副院长，但是具体应该设置多少副院长，并没有明确要求，但从三甲医院较合理的情况以及国家卫健委发布的《三级医院评审标准（2020）年版》中的医院管理9大方面，院领导总数应在10位左右徘徊。

可见，就连三甲医院的院领导都应在10位左右，对于业务单一、病人较少的乡镇卫生院，院领导更不应该超过4位，甚至可压缩至3位。

最重要的一点，随着三明医改的到来，实行院长年薪制、缩小公立一二三级医院的收入差距，院领导的数量问题更应该制定严格的文件来明确要求。否则对于基层医院来说，一个院长年薪几十万，人数之多，这对于财政是无法承受、无法持续的。

所以，基层医院的院领导数量问题，现在必须要给予明确了！

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝