Semin Arthritis Rheum:股骨头凸变形与髋关节疼痛之间的关系——10年随访研究
时间:2024-12-13 16:01:35 热度:37.1℃ 作者:网络
股骨头凸变形(Cam Morphology)是股骨头颈部形成的异常骨质突起,与髋关节撞击综合征(FAIs)密切相关,是青年人髋关节疼痛的常见原因之一。虽然FAIs的主要症状为髋关节活动或姿势相关的前部或外前部疼痛,但部分Cam变形患者无症状,因此明确Cam变形与髋关节疼痛的关系具有重要临床意义。然而,以往研究结果存在矛盾,一些研究认为Cam变形显著增加髋关节疼痛风险,而另一些研究则未发现关联。此外,疼痛的波动性以及性别差异可能对研究结果产生影响。本研究旨在通过10年的多次随访,探讨基线Cam变形与髋关节疼痛的关系,并分析Cam变形程度(Alpha角)与髋关节疼痛严重程度之间的关系,同时考虑性别因素的影响。
本研究基于荷兰全国性的Cohort Hip and Cohort Knee(CHECK)前瞻性队列,共纳入1,002名45至65岁的参与者。纳入标准为首次出现髋关节或膝关节疼痛或僵硬且未就诊超过6个月,排除其他病理性原因引起的症状以及可能影响随访的合并症。研究通过标准化的X线片评估基线髋关节Cam变形及其Alpha角,定义Alpha角≥60°为Cam变形。此外,采用自我报告问卷评估基线及随访期间的髋关节疼痛状况(“是”或“否”)和疼痛强度(NRS评分)。通过广义估计方程(GEE)对数据进行多因素调整,包括年龄、体重指数(BMI)和Kellgren-Lawrence(KL)分级等潜在混杂因素,并分性别进行分层分析。
共纳入1,658个髋关节(1,335个女性髋关节,占79.2%),基线Cam变形的总体患病率为11.1%,男性中为29.1%,女性中为6.4%。研究发现,在女性及性别合并组中,基线Cam变形与随访任一时间点的髋关节疼痛均无显著相关性。而在男性组,仅在5年随访时,Cam变形与髋关节疼痛存在弱相关性(调整后OR=1.77,95%CI: 1.01-3.09),Alpha角与髋关节疼痛的相关性为OR=1.02(95%CI: 1.00-1.04)。此外,Alpha角与髋关节疼痛严重程度(NRS评分)的分析中,无论性别组别如何,均未发现显著关联。
研究示意图及研究主要结果
本研究基于10年的多次随访,未发现Cam变形与髋关节疼痛之间存在一致性关联。在男性中,Cam变形与髋关节疼痛可能存在一定弱相关性,而女性中未观察到类似关系。此外,Cam变形的程度(Alpha角)与髋关节疼痛的严重程度无关。这提示Cam变形与髋关节疼痛的关联可能受性别及其他因素的影响,需要进一步研究以探索相关机制和临床意义。
原始出处:
The association between cam morphology and hip pain in males and females within 10 years: A national prospective cohort study (CHECK). Semin Arthritis Rheum. 2024 Dec;69:152539. doi: 10.1016/j.semarthrit.2024.152539. Epub 2024 Aug 23. PMID: 39241663.