动脉瘤壁强化（AWE）是识别破裂风险增加的动脉瘤的潜在影像学标志物。Zhong 等人对 27 个动脉瘤进行了组织学和影像学相关性研究，发现高分辨率磁共振成像（HR - MRI）上的 AWE 与组织学上炎性细胞浸润和血管滋养管的存在之间存在显著关联。

动脉瘤壁会对改变壁面剪切应力（WSS）的血流变化做出反应。Aoki 等人在实验性动脉瘤模型中观察到，施加于内皮细胞的剪切应力变化可诱导 COX - 2 和前列腺素 E 受体 2 等炎性分子的产生。此前也有关于 AWE 与 WSS 关系的报道，Xiao 等人对 25 个动脉瘤进行 HR - MRI 检查，发现 AWE 增加的区域与动脉瘤其他部位相比，WSS 显著降低。

机械负荷分析可以通过检查动脉瘤壁对内部血流动力学压力或壁张力（WT）的反应，揭示其生物力学特性。由于几何形状变化导致壁承受机械应力，AWE 与 WT 之间可能存在潜在相关性。Galloy 等人对 23 个通过 7T HR - MRI 成像的未破裂动脉瘤进行回顾性有限元分析（FEA）研究，发现 AWE 高的动脉瘤与其他动脉瘤相比，WT 显著更高。而且 WSS 和 WT 的变化对内皮的影响在不同的动脉瘤区域是异质性的。

此前的研究对 25 个动脉瘤进行 7T HR - MRI 分析，发现动脉瘤体局灶性 AWE 区域的 WT 和 WSS 低于瘤颈，且瘤泡显示出更低的 WT 和 WSS。但 7T HR - MRI 在临床实践中应用不广泛且受限。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章探讨了不同脑动脉瘤腔室中动脉瘤壁强化（AWE）、壁面剪切应力（WSS）和壁张力（WT）之间的相关性，为改善对破裂风险和血管壁动力学的评估提供了技术支持。

所有纳入研究的颅内动脉瘤患者均接受了 3T 高分辨率磁共振成像（MRI）检查。在注射钆（Gd）对比剂前后获取 T1 加权图像。使用 3D Slicer 软件对动脉瘤进行三维分割。根据 T1 + Gd 图像上动脉瘤壁的信号强度对 AWE 进行量化。通过有限元分析计算 WT，使用计算流体动力学评估 WSS 指标，包括时间平均壁面剪切应力（TAWSS）、壁面剪切应力梯度（WSSG）和振荡剪切指数（OSI）。比较不同动脉瘤腔室以及按大小、纵横比（AR）和大小比（SR）分层的动脉瘤之间的 AWE、WT 和 WSS 指标。

AWE 在较大尺寸和较高 AR 的动脉瘤中升高。WT 和 OSI 在较大尺寸、较高 AR 和 SR 的动脉瘤中较高。动脉瘤颈部与瘤体相比，WT、TAWSS 和 WSSG 更高。不规则动脉瘤在 AWE 高的区域表现出较低的 TAWSS、WSSG 和较高的 OSI。瘤泡具有最高的 AWE 和最低的 WT 及 WSSG，而颈部显示最低的 AWE 和最高的 WT 及 WSSG。

 表 颅内动脉瘤的形态力学特征

本项研究表明，动脉瘤颈部通常表现出高 WT 和 WSS，而瘤体往往显示低 WSS。瘤泡表现出升高的 AWE 以及降低的 WSS 和 WT，这可能会增加破裂风险。

原文出处：

Sebastian Sanchez,Jacob M Miller,Adam Galloy,et al.Comprehensive morphomechanical and wall enhancement analysis of intracranial aneurysms.DOI:10.1007/s00330-025-11417-3