慢性心力衰竭（HF）病情复杂，患者自我护理困难，常需非正式照护者（IC）协助，非正式照护者主要是提供无偿照护的家人或伴侣。他们在协助患者完成复杂的日常自我护理活动方面至关重要。但IC面临诸多压力。二元疾病管理理论主要关注患者与照护者之间互动关系对疾病管理的影响。European Journal of Cardiovascular Nursing杂志发表了一项系统综述，综合关于IC与老年慢性HF患者二元关系的定性证据，探讨其对患者和照护者结局（如自我护理）的影响。

研究检索了8个数据库，纳入涉及55岁以上慢性HF老人及其IC之间关系的研究，两名工作人员提取作者、年份等信息，使用Sandelowski和Barroso两步框架对数据进行综合。通过主题分析形成元总结，并使用二元疾病管理理论对研究结果进行综合。

经筛选后纳入24项研究（n=580），以描述性定性研究为主，质量总体较好。元分析总结了4个主题：二元关系的特征；二元组的双方如何相互照顾；慢性心力衰竭与二元关系；慢性心力衰竭疾病管理相关知识。研究发现，双方在自我护理参与程度及对HF理解接受的一致性影响了患者-照护者关系，相似的期望会带来更愉快的照护体验，差异会导致IC在协商护理决策时产生压力。同时，照护者影响医疗决策，如采用不同沟通风格引导患者就医决策，部分研究还分析了症状恶化时二元组的决策行为。部分照护者认可技术辅助HF管理，如实时监测设备可提供支持、促进沟通与知识提升，但少数人担心其适用性和费用。HF损害患者和照护者心理健康，引发焦虑等问题，但克服困难可改善家庭关系和心理状态。疾病严重程度影响二元组关系，病情进展时二元组关系可能更倾向由照护者主导；同时，合并症、认知下降等增加了护理复杂性；个体与二元因素相互作用，如自我护理效能影响症状管理决策。照护者在报告HF症状、参与医疗预约等方面起关键作用，但常被医护人员忽视，影响信息交流和关系。

研究表明，调查IC与老年慢性HF患者之间关系动态及其对二元组和HF患者自我护理的影响至关重要。当有照护者参与时，疾病管理是二元性的，医疗服务提供者应优先考虑二元护理并提供个性化护理，以改善患者和照护者的结局。

原文出处：

Si Qi Yoong , Rachel Tan, and Ying Jiang, Dyadic relationships between informal caregivers and older adults with chronic heart failure: a systematic review and meta-synthesis, European Journal of Cardiovascular Nursing, 2024, https://doi.org/10.1093/eurjcn/zvae093.