并发症专场

病例资料

患者女性，73岁，2年前因心绞痛于前降支近段植入1枚支架，近1个月再次出现劳力性心绞痛入院。

冠脉造影

择期造影显示粗大前降支开口局限性严重狭窄，支架内轻度再狭窄，血流3级。

介入治疗

决定处理前降支开口部病变，3.5×15mm支架前降支开口精确定位。

感觉支架未完全膨胀，前送支架球囊，在新旧支架连接处以18atm扩张，悲剧发生了！支架球囊破裂，冲出的造影剂致近端左主干出现夹层，向远端冲击致前降支近端支架外造影剂滞留。球囊扩张后造影，左主干明显受压变窄，壁内大量造影剂滞留，前降支支架远端造影剂明显滞留，回旋支开口未受影响。

患者胸痛明显，迅速在左主干到前降支补支架覆盖夹层（前降支原支架远端可见滞留造影剂向远端扩展）。

最后结果：左主干支架膨胀良好，支架外仍然有造影剂滞留，回旋支开口没有受到影响。患者胸痛缓解，生命体征平稳，3天后出院。