Hey guys，今天来说一个超声刀的罕见并发症，预测今年超声刀治疗会越来越多，因此对并发症的了解是刻不容缓的。今天的作者描述了一例与在眼周区域和面部使用微聚焦超声（MU）相关的严重眼科并发症临床病例。了解超声刀使用的这种可能的复杂性非常重要。

一位50岁的女性患者寻求皮肤科护理以恢复面部活力。经过评估，超声刀被用于面部和眼周区域，同时对眼睑进行了二氧化碳注射溶脂疗法（Carboxytherapy）治疗。治疗过程中没有出现并发症，随后在眼睑区域涂抹了Cicaplast®乳膏（理肤泉修复霜）。治疗后，她立即抱怨视力模糊，最初归因于使用Cicaplast®。在治疗后的第一天和第二天，她出现了局限于眼轮匝肌区域的水肿和红斑，同时视力模糊持续存在，她开始出现暗点、流泪，最后出现眼部疼痛。第三天，由于视力模糊和疼痛，她的眼科状况恶化，无法进行日常活动。

眼科医生对她进行了评估，发现眼压增大、虹膜退缩、纤维化区域（图1）和针状晶状体萎缩显著增加，她被诊断为急性闭角型青光眼和尖峰状白内障。

图1：患者的眼底镜检查，显示虹膜退缩和纤维化区域

采用最大剂量的噻吗洛尔、溴莫尼定、比马前列素和乙酰唑胺滴眼液进行治疗；然而，在降低眼压方面存在一些困难，症状改善甚微。然后考虑进行治疗干预以保护视神经。经过六个月的治疗，她的症状部分缓解，但仍然每隔一天使用一次眼药水。

超声刀用于治疗身体无力、塑形和肌肉锚定。它通过发射振动波来产生分子摩擦和热量，从而形成凝固区域。这会导致组织愈合和收缩过程（提升）。根据频率，其能量集中在浅表肌腱膜系统的某一层，并促进上述过程。因此，重要的是要注意正确使用该技术，包括使用适当的尖端，尊重每个区域预先确定的治疗线数，最重要的是，当传感器用于眼周或面部区域时，不要将其指向眼睛。

以前也观察到类似的病例，其中使用了最先进的设备，并进行了等效的改变，即治疗后立即出现的症状、针状白内障和难以控制的青光眼。值得注意的是，患者之前已经接受过相同的治疗，使用的是较旧的设备，没有并发症。

由于这些严重的不良反应，巴西青光眼学会于2019年11月致函巴西皮肤病学会，发出了必要的警告，并强调了“尖峰状白内障”的特殊发现。重要的是要强调，皮肤科治疗后的眼科症状应由眼科医生进行评估。

作者认为这次交流是适时的，因为它对同事们发出了警告，他们必须非常注意新技术的使用。在目前的情况下，具体来说，与使用超声刀有关的可能的严重眼科并发症。

参考文献

1. Rechuan MM, Vaz JC, Marques FAP, Azulay DR. Ophthalmological complications related to the use of microfocused ultrasound in the periocular region and face. An Bras Dermatol. 2023 Nov-Dec;98(6):863-864. doi: 10.1016/j.abd.2021.12.013. Epub 2023 Jun 23. PMID: 37357116; PMCID: PMC10589498.