突发性感音神经性聋（SSNHL）是一种急性的听力障碍，可能导致永久性听力受损。类固醇治疗是SSNHL的标准治疗方法，可以通过口服或鼓室内注射类固醇（ITSI）进行。然而，一些患者对大剂量口服类固醇存在禁忌，如糖尿病（DM）控制不佳、慢性肝炎和有胃肠道出血倾向等。在普通人群中，接受鼓室内注射类固醇治疗的患者，治疗前后的听力阈值差异约为20至30分贝。糖尿病可导致微血管损伤、血液黏度增加以及血栓形成事件。这些损伤可能危及内耳，成为SSNHL的可能原因。

与全身性类固醇治疗相比，鼓室内注射类固醇减少了全身性类固醇的暴露和副作用。通过鼓室内注射，类固醇通过圆窗膜扩散到耳蜗内，从而在内耳液体中产生更高的浓度。因此，对于存在全身性类固醇禁忌症的患者，鼓室内注射类固醇是一种替代治疗方法。然而，糖尿病患者进行鼓室内注射类固醇的风险因素和治疗结果尚不清楚。

近日，来自中国台湾大学、长庚大学等机构的研究人员探讨了单侧SSNHL合并DM患者接受ITSI的预后因素。

 

这是一项回顾性研究，纳入了2016年7月至2022年6月期间89例单侧SSNHL合并DM的患者。所有患者每周接受一次ITSI治疗，共计三次。研究人员对其临床和听力学数据进行了分析,包括性别、患侧、年龄、耳鸣、眩晕、耳闷胀感、治疗开始时间、高血压情况、白细胞（WBC）计数、C-反应蛋白（CRP）水平、血红蛋白（Hb）水平、血小板计数、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和总胆固醇水平。听力学数据方面，研究人员对患者进行了纯音听阈测定（PTA）、鼓室导抗图测试、言语接受阈（SRT）和言语识别率（SDS）检查，并在250 Hz、500 Hz、1 kHz、2 kHz、4 kHz和8 kHz频率下，测量了患者鼓室内注射类固醇（ITSI）治疗前后的听力阈值。听力学检查在ITSI治疗前以及最后一次ITSI治疗后约1个月进行。研究人员采用Siegel的标准将突发性感音神经性聋（SSNHL）的恢复情况分为四个等级：(1) 完全恢复（最终听力水平优于25分贝）；(2) 部分恢复（听力改善超过15分贝，且最终听力水平在25～45分贝之间）；(3) 轻微恢复（听力改善超过15分贝，但最终听力水平差于45分贝）；(4) 未恢复（听力改善小于15分贝，且最终听力水平差于75分贝）。

结果显示，患者的平均年龄为49.31±16.26岁。ITSI治疗后，平均听力水平提高了14.91±20.28 dB，平均SRT提高了15.78±32.16 dB，平均SDS提高了16.94±35.06%。根据Siegel标准，8例患者（8.98%）完全恢复，14例（15.73%）部分恢复，16例（17.98%）轻微恢复，51例（57.31%）无改善。单因素分析显示，年龄较大（优势比[OR]=0.970，95%置信区间[CI]：0.941-0.999，p=0.043）和纯音测听（PTA）显示的极重度听力损失（OR=0.058，95% CI：0.007-0.462，p<0.001）是不良预后因素。多因素分析显示，年龄较大（OR=0.963，95% CI：0.932-0.994，p=0.023）和极重度听力损失（OR=0.048，95% CI：0.005-0.395，p=0.004）是独立的负面预后因素。

 

糖尿病伴突发性感音神经性聋（DM SSNHL）患者中预后因素的单变量和多变量分析

这些结果表明，对于SSNHL合并DM的患者，ITSI治疗有效且避免了大剂量类固醇的副作用。在89例接受ITSI的DM合并SSNHL患者中，年龄较大和极重度听力损失是负面预后因素。对于具有这些风险因素的DM患者，需要及时积极的管理。

原始出处：

Chen SL, Ho CY, Chin SC, Chan KC, Wang YC. Sudden sensorineural hearing loss in diabetes mellitus patients receiving intra-tympanic steroid injections. Am J Otolaryngol. 2025 Jan-Feb;46(1):104576. doi: 10.1016/j.amjoto.2024.104576. Epub 2024 Dec 19. PMID: 39729794.