耳廓的衰老不仅涉及耳垂的变化，随着人们年龄的增长，耳轮的皮下胶原蛋白、脂肪和水分含量显著降低，从而降低了耳轮的体积和丰满度，导致外观萎缩，皱纹增多，严重影响了面部美观。因此，作者设计了一种耳垂和耳轮透明质酸（HA）注射技术，寻求一种同时纠正耳轮和耳垂衰老相关变化的方法。

目标

作者提出了一种将HA填充剂注入耳轮和耳垂的方法，以解决耳廓的整体衰老问题，从而实现面部年轻化。

方法

这项研究从2021年5月持续到2023年6月。纳入标准为健康且耳轮体积不足或希望使耳轮和耳垂更饱满的患者，其耳轮和耳垂皮肤无瘢痕、溃疡或肿胀迹象。排除近期使用抗凝药物或患有未控制的高血压、糖尿病、心脏病或其他慢性疾病的患者。术前及 3 个月随访期间，患者未接受任何面部注射或手术治疗。本研究由广东省第二总医院伦理委员会批准（伦理编号2022-KY-KZ-023-03），遵循《赫尔辛基宣言》中规定的伦理原则。所有患者均提供书面同意书，患者同意使用和分析其数据。

注射方法

患者处于半仰卧位。用0.5%聚维酮碘溶液对耳廓消毒后，使用30-G锐针在耳轮的上1/3和耳轮的中1/3和下1/3的交界处注射2%利多卡因进行局部麻醉。首先，耳轮注射按如下方式进行。打开皮肤，用开口针将钝针插入耳轮的上1/3，针到达耳廓的最高点。在拔出开口针后，使用25-G钝针（长度为50mm）到达轨道上的最远点。在缓慢拔出钝针的同时，在低压下缓慢注射HA，直到钝针完全拔出。注射后，按摩注射部位使皮肤光滑。接下来，按如下方式进行耳垂注射。使用开口针在皮肤上切开，并将钝针插入耳轮中部1/3和下部1/3的交界处。针向下插入，到达耳垂中部。拔出开口针后，使用25-G钝针以与耳轮注射相同的新方式将HA注射到耳垂中。同样，在注射后对耳垂施加轻微的压力，以达到理想的形状。

结果

在耳垂和耳轮联合注射HA填充剂的10名患者术后立即出现明显改善。平均而言，每个耳廓注射1.09±0.63 mL HA，耳轮注射0.72±0.58 mL HA，耳垂注射0.37±0.15 mL HA。所有指标均显著高于注射前水平（表1）。

表1：注射前和注射后3个月耳部数据和VAS评分的比较

关于主观评价指标，患者和医生在注射后的VAS评分明显高于注射前（图1）。注射前和注射后3个月的患者-医生VAS可靠性评分均为优秀（注射前ICC=0.922，p<0.01；注射后3月ICC=0.886，p<0.01）。注射或随访过程中未出现感染或栓塞等严重并发症。

讨论

大多数关于再生美容手术的研究只涉及衰老的耳垂。耳垂在衰老过程中会伸长和下垂，变得又平又薄，出现皱纹，甚至可能出现褶皱。研究人员根据下垂的大小和皱纹的数量对耳垂衰老进行了分类。耳廓的衰老不仅限于耳垂的变化，因为耳轮也会随着年龄的增长而缩小、产生皱纹，变得不那么饱满，这在目前的研究中还没有得到探索。本研究首次将透明质酸联合注射到耳轮和耳垂中。作者发现，所有测量指标的水平都有显著提高。这为耳廓的整体老化提供了一个很好的解决方案。

图1：一名36岁的女性患者接受了双侧耳垂和耳垂耳轮注射透明质酸。（A） 注射前（2023年3月15日）。（B） 注射后即刻（2023年3月15日）。（C） 注射后3个月（2023年6月6日）

耳轮注射是这项研究中最具创新性的方面。这是一种简单方便的方法，可以增强耳轮的外观，从而减缓耳轮的衰老，美化耳轮。本研究表明，HA注射液对耳轮的影响是显著且持久的。注射前平均耳宽3.64±0.26cm，注射后3个月平均耳宽3.77±0.24cm，平均增加0.14±0.13cm。此外，患者耳垂外观更饱满，质地更有弹性，与术前水平相比有明显改善，效果持久。患者和外科医生的术后VAS评分均显著增加，这充分证明了注射方法是可行且高度可接受的。

对注射技术的改进是本研究的一项重要创新。之前的研究使用锐针进行耳垂注射，这可能会导致并发症，如红肿、瘀伤、伤口透明质酸渗漏以及血管和神经损伤。在这项研究中，在注射后的3个月随访期间，没有患者出现上述并发症。这是因为钝针的尖端不锋利，钝针柔软有弹性，不太可能直接损伤神经或血管。因此，避免了组织损伤，减少了出血，最大限度地减少了瘀伤和术后肿胀，伤口恢复更快。关于注射体验，患者报告称没有剧烈疼痛。与之前通过尖锐针头进行耳垂注射的病例相比，作者发现使用钝针进行注射的患者体验更好，因为钝针的尖端是圆形的，可以减轻针刺带来的疼痛。

结论

将HA联合注射到耳轮和耳垂中，对患者显示出显著、持久的美学效果，非常令人满意，表明有广阔的临床应用前景。

参考文献

1. Yuan GH, Zhou YH, Tan LL, Wang HB. A Method for Overall Rejuvenation of the Auricle Using Hyaluronic Acid in Both the Helix and Earlobe. Dermatol Surg. 2025 Jan 6. doi: 10.1097/DSS.0000000000004543. Epub ahead of print. PMID: 39760376.