早发性冠状动脉疾病是全球范围内致残和死亡的主要原因之一。此外，人们普遍认为，在过去的20年里，早发性冠状动脉疾病在年轻人群中稳步上升。这种日益增加的负担可能归因于肥胖和相关心脏代谢因素的日益流行。事实上，GEA研究的数据显示，尽管进行了充分的药物治疗，但只有不到10%的早发性冠状动脉疾病患者实现了血脂、血糖和血压的综合控制。有趣的是，体重指数(BMI) <25 kg/m2的人群实现复合代谢控制的几率高出2倍，这表明肥胖可能在心血管疾病中发挥更大的作用。内脏脂肪组织（VAT），而不是皮下脂肪组织，与肥胖的不良心血管结果有关。VAT是一个促进全身性炎症、胰岛素抵抗和动脉粥样硬化性血脂异常的活跃部位。因此，VAT与心血管疾病（CVD）的发病呈正相关。然而，目前尚不清楚VAT是否会导致已确诊的早发性冠状动脉疾病患者复发性心血管事件。VAT与冠状动脉疾病（CAD）有关，但其与早发性冠状动脉疾病复发性主要不良心血管事件（MACE）的关系尚未得到充分探讨。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究VAT对早发性冠状动脉疾病患者复发性MACE的影响。

这是一项来自GEA队列研究的853例早发性冠状动脉疾病患者的回顾性亚分析。在基线时通过计算机断层扫描测量VAT。该研究的主要终点是5年随访期间MACE的复发率。同样，将VAT与非致命性和致命性MACE的关联作为次要结果进行分析。研究人员对Cox回归模型进行拟合，并通过在基线处获得的混杂因素进行校正，以估计校正风险比（aHR）。

患者的中位年龄为53岁，80%为男性，中位随访时间为4.9年。总体而言，10%的患者复发MACE（6.5%非致死性和3.6%致死性），发生率为每1000人年18.5次（95%CI为18.0-19.0）。VAT与MACE呈正相关。第三个三分位数的个体（VAT≥194 cm²）总的(aHR: 2.71；95%CI为1.37-5.35；p=0.004)和非致命MACE(aHR: 3.58；95%CI为1.49-8.61；p=0.004)的风险最高。致命性MACE无统计学相关性(aHR: 2.13；95%CI为0.72-6.35；p=0.174)。

由此可见，在早发性冠状动脉疾病患者中，尽管进行了充分的药物治疗，但VAT增加了MACE复发的风险。这些结果表明，VAT可以被认为是一个紧急的危险因素和一个有希望的目标，以减少剩余心血管风险。

原始出处：

Aida X Medina-Urrutia,et al.Visceral Adipose Tissue is Associated with Recurrent Cardiovascular Events in Premature Coronary Artery Disease: Sub-analysis of the GEA study cohort.European Journal of Preventive Cardiology.2025.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwaf074/8016452