房颤（AF）是全球最常见的持续性心律失常，其发病率和患病率均在上升。房颤患者发生卒中的风险高出5倍。房颤的患病率随着年龄的增长而上升，在55岁以下的人群中从0.1%开始，在80岁或以上的人群中达到9.0%。年龄已被公认为房颤患者缺血性卒中的主要危险因素，并被纳入所有卒中风险分层方案。在1年随访期间，房颤患者的年卒中发生率随着年龄的增长而增加，30-50岁、50-65岁和65-75岁年龄组的卒中发生率分别为1.2%（0.6%）、3.5%（1.6%）和5.6%（2.8%）。因此，人们对老年人群给予了更多的关注，而早发性房颤对晚年卒中风险的影响往往被忽视。房颤显著增加缺血性卒中的风险。然而，诊断为房颤的年龄与随后的卒中风险之间的关系仍然知之甚少。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员分析了来自5个前瞻性队列的数据：ARIC（社区动脉粥样硬化风险）研究、CHS（心血管健康研究）、CARDIA（年轻人冠状动脉风险发展）、MESA（动脉粥样硬化多种族研究）和Framingham心脏研究（包括子代队列和第三代队列）。研究人员采用Cox回归模型和竞争风险生存分析来评估按年龄组分层的缺血性卒中发病率和风险比。

在47239名参与者中（中位随访：21.1年），6689名（14.2%）发生房颤，536名（8.0%）随后发生缺血性卒中。房颤诊断年龄越小，缺血性卒中风险越高。在55岁、65岁、75岁和85岁诊断为房颤的患者，缺血性卒中的完全校正风险比分别为5.35（95%可信区间为3.56-8.03）、2.99（95%可信区间为2.32-3.86）、2.13（95%可信区间为1.75-2.58）和1.93（95%可信区间为1.59-2.34）。与55岁时无房颤的受试者相比，10年前诊断房颤的风险比为7.30(95%可信区间为3.27-16.31)，6-10年前诊断房颤的风险比为4.98(95%可信区间为2.99-8.29)，≤5年前诊断房颤的风险比为4.60(95%可信区间为1.48-14.34)（趋势P<0.001）。在55岁诊断为房颤的患者中，房颤的存在使缺血性卒中的发生早13.9年，而在85岁诊断为早1.5年。

由此可见，房颤诊断年龄越小，随后发生缺血性中风的风险越高。

原始出处：

Yun‐Jiu Cheng,et al.Association Between Age at Diagnosis of Atrial Fibrillation and Subsequent Risk of Ischemic Stroke.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.038367