读书报告 | 双靶治疗不良反应管理

时间:2025-01-15 12:14:30   热度:37.1℃   作者:网络

导读

BRAF突变在人类40-50%的肿瘤中发现,黑色素瘤的BRAF突变率最高,其他包括肺癌,甲状腺癌,结直肠癌等也都存在较高BRAF突变;其中,以I类突变即BRAF V600位点突变最为常见。目前已获批的3种BRAF抑制剂均属于2代BRAF抑制剂,与BRAF V600突变活性构象激酶的ATP口袋结构结合,从而抑制激酶活性。BRAF抑制剂副作用的发生机制与ERK反式激活密切相关,可导致皮肤过度增殖,光过敏、皮肤乳头状瘤、过度角化甚至继发肿瘤。BRAFi+MEKi双靶治疗可减少BRAF抑制剂单药导致的皮肤相关不良反应,但MEK抑制剂无选择性,抑制野生型MEK,双靶增加发热、眼及心血管毒性。不同BRAF+MEK抑制剂组合毒性分布不同,其中V+C更易出现腹泻,皮疹,关节痛,光敏反应,肝损伤;D+T双靶发热,寒战,高血压,咳嗽更多见,而E+B更常见呕吐、CK上升及眼毒性。通过减量或对症治疗,大部分不良反应临床均可管理,安全性良好。

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