01 病例资料

患者男性，60岁，因间断胸闷、胸痛2个月，加重伴大汗、恶心、呕吐20分钟急诊入院。

心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死。

口服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，由胸痛中心绿色通道送入导管室。

既往否认高血压病及糖尿病史。吸烟史40余年，40支/日左右，现未戒烟，否认酗酒史。

重要体征：一般状态差，周身湿冷，心率66次/分，血压80/40mmHg（静点血管活性药物），神志清楚，语言流利，自动体位。

急诊心电图示窦性心律，电轴左偏，ST段：I、aVL、V₁～V₆导联抬高约0.1～0.2mV，II、III、aVF导联下移约0.2～0.3mV，T波：V₃～V₄导联高尖，II、III、aVF导联倒置。

02 术前诊断

冠心病

    急性高侧壁、广泛前壁ST段抬高型心肌梗死

    心源性休克

    心功能Ⅳ级

03 术前用药

阿司匹林300mg嚼服

替格瑞洛180mg嚼服

阿托伐他汀20mg口服

肝素4000U静推

04 治疗过程

急诊冠状动脉造影见左主干闭塞，右冠脉没有给左冠脉提供逆向供血。

导丝通过及球囊扩张。

轻冒烟造影，左冠脉恢复3级血流，下台。

术后心电图：

7天后复查冠状动脉造影，没有植入支架。