在非侵入性冠状动脉成像领域，光子计数 cCTA 作为一种性能出色的新技术崭露头角。过去的大量文献表明，与传统 cCTA 或侵入性冠状动脉造影相比，它具有较高的诊断性能。光子计数 CT 解决了 cCTA 常见的问题，如运动伪影、噪声降低、模糊伪影以及冠状动脉狭窄的量化等。

近期，UHR cCTA 在提高空间分辨率方面显示出其在严重冠状动脉钙化患者、支架成像和斑块成像中的实用性，这可能会改变临床管理方式。其提供的精细准确信息有助于改善患者的风险分层，凸显了该技术的潜在临床意义。

光谱成像可以通过重建虚拟单能图像来解决诸如钙模糊和金属伪影等问题，从而提高光子计数 cCTA 的性能。这些优势包括优化血管对比度和潜在减少造影剂使用，有望提高诊断性能。

然而，呼吸和心脏运动伪影仍然是光子计数 cCTA 面临的重要挑战，会导致图像质量下降、诊断准确性降低，进而影响冠状动脉评估的精度。

最近，光子计数 cCTA 引入了一种新型软件（VB10，syngo.CT，西门子医疗），其中包含一种新的重建算法（ZeeFree [ZF]）。该算法专门用于减少呼吸和心脏运动伪影，以潜在提高心脏 CT 的图像质量和诊断实用性。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章对近期推出的用于光子计数冠状动脉 CT 血管造影（cCTA）的 ZeeFree（ZF）重建算法与标准（SD）和 TrueStack（TS）重建算法在图像质量和诊断可用性方面进行了定性比较。

这是一项回顾性单中心研究，纳入了 2023 年 7 月至 12 月期间因临床需求在光子计数 CT 扫描仪上接受 cCTA 检查的 59 例患者（平均年龄 62.5 ± 13.7 岁，37 例男性）。使用 ZF、SD 和 TS 算法对冠状动脉进行曲面重建。三名不知情的放射科医生分别使用 5 分 Likert 量表（5 = 优秀；报告中位数和四分位间距）评估图像质量。使用 Friedman 检验及事后两两比较评估差异。医生还需通过 “是 / 否” 的二分问题判断图像质量是否具有诊断价值，结果以百分比表示，使用 Pearson 卡方检验评估显著性。使用 Gwet 的 AC2 系数（有序权重）评估图像质量的观察者间可靠性，使用 Gwet 的 AC1 系数评估诊断可用性的观察者间可靠性。

ZF 算法显示出更优的图像质量（4（2）），与 SD 算法（4（2），p = 0.03）和 TS 算法（4（1），p < 0.001）相比有显著差异。所有算法的观察者间一致性都很高（0.70 - 0.74）。与 SD 算法（82.5% vs. 77.0%，p < 0.001）和 TS 算法（75.5%，p < 0.001）相比，ZF 算法的诊断可用性最高，并且观察者间一致性几乎达到完美（0.84）。

图 柱状图显示图像质量评级在5点李克特量表上的中位数分布，分为不同的重建算法ZeeFree (ZF), Standard （SD）和TrueStack （TS）

本项研究表明，与 SD 和 TS 算法相比，用于光子计数 cCTA 的新型 ZF 图像重建算法能提供更好的图像质量和诊断可用性，提示其可作为临床评估的首选方法。

原文出处：

Nina P Haag,Julius H Niehoff,Iram Shahzadi,et al.Improving image quality and diagnostic usability in photon-counting coronary CT angiography using a novel reconstruction algorithm.DOI:10.1007/s00330-025-11429-z