前降支分叉病变伴钙化

冠脉造影

左冠脉造影显示粗大前降支近端中重度狭窄伴明显钙化，病变处有对角支发出，对角支供血范围广泛，开口轻度狭窄。

治疗过程

6F EBU 3.5指引导管到位，导丝分别进入前降支和对角支，2.0×15mm球囊分别扩张前降支、对角支开口病变处。前降支内3.5×28mm药物支架，对角支内拘禁2.0×15mm球囊。

10atm扩张释放支架，近端支架由于病变钙化而膨胀不全。

分别撤出前降支支架球囊及对角支拘禁球囊后造影，见对角支开口受累明显，血流存在。

导丝穿前降支支架网眼进入对角支。3.5×8mm非顺应性球囊前降支支架内高压力后扩张。

保留前降支内3.5×8mm非顺应性球囊，1.5×15mm球囊沿导丝通过支架网眼进入对角支，16atm扩张对角支开口。

新的2.0×15mm球囊通过支架网眼进入对角支。撤出前降支支架外拘禁的对角支内导丝。2.0×15mm球囊14atm扩张对角支开口，随后3.5×8mm非顺应性球囊16atm后扩张前降支支架（对角支开口处）。对角支内2.0×15mm球囊、前降支内3.5×8mm非顺应性球囊10atm对吻扩张。

撤出球囊及导丝，经指引导管推注200μg硝酸甘油后最后造影，见前降支支架膨胀良好，对角支开口轻度狭窄，血流正常。