近年来，年轻成年人中缺血性卒中的发病率逐渐上升，而隐源性缺血性卒中（CIS）——即病因不明的卒中——在这一群体中尤为常见。尽管传统的心血管风险因素（如高血压、糖尿病和吸烟）已被广泛研究，但心理社会压力作为一种潜在的可调控风险因素，其在CIS中的作用尚未得到充分关注。最近，一项发表在顶级期刊上的病例对照研究揭示了自感压力与年轻成年人CIS之间的显著关联，为这一领域提供了新的见解。

研究团队从欧洲19个中心招募了426名18至49岁的首次CIS患者，以及与之性别和年龄匹配的426名无卒中史的对照组。通过改良版的感知压力量表（Perceived Stress Scale, PSS）评估参与者的自感压力水平，并将其分为低压力（0–13分）、中等压力（14–26分）和高压力（27–40分）三个等级。研究采用条件逻辑回归模型，调整了年龄、教育水平、传统风险因素（如高血压、心血管疾病、糖尿病、酗酒、吸烟、肥胖、饮食、抑郁和缺乏运动）以及伴有先兆的偏头痛（MA），以评估自感压力与CIS之间的独立关联。

结果显示，与对照组相比，CIS患者中至少处于中等压力水平的比例显著更高（46.2% vs. 33.3%，p < 0.001）。自感压力每增加1分，CIS的风险增加4%（调整后OR = 1.04；95% CI 1.01–1.07）。中等压力与CIS显著相关（OR = 1.47；95% CI 1.00–2.14），而高压力未显示显著关联（OR = 2.62；95% CI 0.81–8.45）。与女性对照组相比，女性患者的教育水平较低，饮食也不健康。她们还更有可能是吸烟者、肥胖者、高血压患者和 MA 患者。与女性对照组（11，IQR 7-17，P <0.001）相比，女性患者的 PSS 得分更高（15，IQR 9-20）。女性自感压力每增加1分，CIS风险增加6%（OR = 1.06；95% CI 1.02–1.11），而男性中未发现显著关联（OR = 1.02；95% CI 0.97–1.07）。

中等压力与女性CIS显著相关（OR = 1.78；95% CI 1.07–2.96），但在男性中无显著关联（OR = 1.06；95% CI 0.58–1.96）。此外，在18至39岁的年轻患者中，自感压力每增加1分与CIS风险显著相关（OR = 1.06；95% CI 1.00–1.11）。

这项研究表明，即使在调整了传统心血管风险因素和偏头痛后，自感压力仍与年轻成年人CIS风险显著相关，尤其是在女性和年轻群体中。自感压力作为一种潜在的可调控风险因素，在年轻成年人隐源性缺血性卒中的预防中具有重要意义。这项研究不仅揭示了压力与CIS之间的显著关联，还为针对特定群体（如女性和年轻人）的卒中预防策略提供了重要依据。未来，随着研究的深入和干预措施的完善，我们有望通过压力管理降低CIS的发病率，帮助更多年轻人远离卒中的威胁。

原始出处：

Martinez-Majander N. Association Between Self-Perceived Stress and Cryptogenic Ischemic Stroke in Young Adults: A Case-Control Study. Neurology. 2025 Mar 25;104(6):e213369. doi: 10.1212/WNL.0000000000213369.