右冠脉近端顽固大块血栓

病例资料

患者男性，因间断胸痛6个月，加重2天入院。

择期行冠状动脉造影

发现左冠脉轻度不规则病变。粗大右冠脉开口闭塞，闭塞处可见大血栓影。

治疗过程

6F AL 1.0指引导管，Sion blue顺利达到远端，2.0×15mm球囊扩张，前向血流没有恢复。

抽吸导管只抽出少量血栓碎片，反复多次抽吸、反复球囊扩张效果欠佳，一直不能抽出血栓。AL 1.0指引导管深插，用注射器连接指引导管负压抽吸，抽取了血栓，多次抽吸后回抽不动，考虑有大块血栓进入指引导管。保持负压撤出指引导管和鞘管，在鞘管口发现大块血栓。应该是血栓太大，大到无法进入指引导管，卡到指引导管口，由负压带出来的。所以普通抽吸导管抽不出来也可以理解，管腔有限。

重新进入鞘管和指引导管，造影见右冠脉已经恢复3级血流，局部还残留有血栓，但是已经小太多了。考虑斑块破裂导致的急性事件，且斑块负荷较重，植入1枚支架。