前言：现在的AI功能太强大，有浙二胸外科范主任发视频说Deepseek给出的意见也专家的相仿，也有刷到说Deepseek依照的指南比医生掌握的新，患者拿着手机，照着AI诊断与治疗意见再来看医生，从而让医生置于尴尬境地的。那AI的发展是不是可以替代医生，或者问好AI后只要医生再确定一下就可以了呢？若是那样，医生可轻松了，当然也可能要失业了。可在现阶段，我之前就觉得对于只需按指南共识给出意见的，肯定AI更强，因为人脑比不过电脑的记忆力，AI还能快速浏览整合不同意见。但若AI错了呢？一是谁来负责为人工智能的错误买单，二是听AI不听医生到底靠不靠谱？近日有位问诊的结友来咨询肺结节，我是认为基本上不考虑恶性，但他说他问过Deepseek,是认为恶性的。我们来看看他的情况。

问诊情况：

结友男性，59岁，检查发现右下叶结节，近2厘米。两年前是没有此病灶的。

病灶位于右下叶，整体密度较淡，瘤肺边界欠清，缺乏收缩力，也无膨胀感，灶内没有实性成分，边缘毛刺不明显，邻近胸膜无明显牵拉，灶内有多发微小空泡状，整体也显得较散，没有聚拢性。所以我认为是良性的，下面是我回复他的意见。

我认为基本不像肿瘤，大概是问怎么治疗，有啥好治疗呢？若是炎性未完全吸收，它自己会好，若是间质性病变或慢性炎，消炎也不大会有用。

他说问了Deepseek,说得可严重了，我叫他发我看看意见是怎样的。

太厉害了！一是生长速度符合典型恶性（我不明白为什么2年来新增2厘米结节就是符合典型恶性），二是要72小时内确诊（不知道怎么得出这72小时），三是每延迟1个月，转移风险就显著增加（我也不知道这来源于什么指南共识或数据），四是立即联系医院完成穿刺活检，时间就是生命！

看了这样的AI回答，你还坐得住吗？

感悟：

人工智能的普及与普通大众很容易获得其服务当然是好事，但过分依赖或迷信AI可能会带来并不如自己所设想的好的结果。该结友若由于AI给的意见惶惶不可终日，甚至焦虑抑郁，最后碰到立场不坚定的医生给做了手术，一是带来长久的机体创伤，二是焦虑居然是AI给的！我们要辩证的看待人工智能的发展给人们生活带来的影响，既有便利的一面，也有不利的一面。就如影像科的诊断，许多医院都引入了AI人工智能辅助诊断系统，有很多的优势，最大的优势是基本不会漏诊，因为它可以找出1毫米甚至以下的微小结节，可以给你标出多达十几或几十处结节，并一一注明大小、位置、体积、密度等信息。而且很快，自动生成。但患者拿到报告，发现几十处结节，给其后生活带来的不安与影响，或此后多方求诊，到省级大医院大专家反复咨询问诊，这时间成本、精力成本、经济成本以及心理上的压力等综合来讲，到底是有益还是有害呢？虽有指南意见，影像科能否做到低风险的不报？漏诊了怎么办？医疗鉴定认可你不报微小结节吗？报了增加患者焦虑增加社会恐慌又怎么办？肺小结节的规范诊疗不单只是医生与医院的事，还涉及法律、伦理、人性等社会方方面面的问题。尤其法律与法官能依据的条款总是落后于社会发展与科学发展的，如何解决这个问题，并与时俱时是值得大家思考的问题。