肌肉减少症是一种以进行性骨骼肌质量减少、力量下降及功能减退为特征的综合征，影响着全球约10%~27%的老年人群，其与老年人跌倒、残疾及死亡风险升高显著相关。研究发现，肌肉减少症不仅是衰老的标志，也可能是引起心血管疾病（CVD）的危险因素。

哈尔滨医科大学附属第二医院王善杰副教授向药明康德内容团队介绍道：“随着人口老龄化加速，肌肉减少症在65岁以上人群中的患病率有所增加，而该群体同时承担着心血管疾病60%以上的疾病负担。这种双重疾病负担的叠加效应正在形成公共卫生危机”。充分评估肌肉减少症状态变化与心血管疾病发病率之间的关系，将有助于为心血管疾病干预措施提供更多支持性证据。

近日，European Journal of Preventive Cardiology发表王善杰副教授和张艺潆教授团队领衔开展的一项大规模前瞻性队列研究结果，表明肌肉减少症与心血管疾病风险相关，肌肉减少症病情进展将增加心血管疾病发生风险，而病情逆转甚至是恢复正常，则又可降低心血管疾病发生风险。文章表示，这是作者团队所知的，首个在两项大型队列人群中，系统性地评估肌肉减少症状态演变与心血管疾病发病风险的关联研究。

哈尔滨医科大学附属第二医院王善杰副教授，佳木斯大学公共卫生学院张艺潆教授为该研究通讯作者，佳木斯大学公共卫生学院邴爽和哈尔滨医科大学陈占超为第一作者。

截图来源：European Journal of Preventive Cardiology

目前，多数相关研究着重于关注基线时肌肉减少症状态与心血管疾病的关联，而肌肉减少症不同阶段的状态变化是如何影响心血管健康的，以及二者间的作用机制和预测价值尚不明确。本次研究基于自两项大型前瞻性研究——中国健康与养老追踪调查（CHARLS）和美国健康与退休研究（HRS）数据，重点评估了肌肉减少症状态变化与心血管疾病发病率之间的关联，以及肌肉减少症相关性状与心血管疾病之间的因果关系和因果方向。

“我们希望通过建立肌肉减少症与心血管疾病的动态关联模型，为制定综合性干预方案提供一定依据”，佳木斯大学公共卫生学院张艺潆教授表示道。

基线肌肉减少症状态以及相关性状与心血管疾病风险相关

研究结果显示，相比于未罹患肌肉减少症患者，可能罹患和已经患有肌肉减少症的患者的心血管疾病发病率显著增加31%~136%。

▲肌肉减少症增加心血管疾病发病风险（内容来源：参考文献[1]；图表制作：药明康德内容团队）

类似地，荟萃分析也显示了肌肉减少症与心血管疾病之间的关联。此外，孟德尔随机化分析显示，肌肉减少症相关性状与心血管疾病之间也存在相关性。

• 低四肢瘦体重：与冠心病（OR=1.20，95%CI：1.14~1.25）、心绞痛（OR=1.17，95%CI：1.12~1.22）及卒中（OR=1.11，95%CI：1.06~1.15）风险升高相关，相关疾病风险升高11%~20%；

• 低握力：冠心病风险升高16%（OR=1.16，95%CI：1.03~1.30）；

• 低步行速度：与冠心病（OR=3.12，95%CI：2.60~3.64）、心力衰竭（OR=5.67，95%CI：4.96~6.38）、心绞痛（OR=4.04，95%CI：3.64~4.44）及卒中（OR=1.85，95%CI：1.50~2.21）风险增加存在显著关联。

反向孟德尔随机化分析发现冠心病、心力衰竭和心绞痛对任何与肌肉减少症相关的特征均无影响。同时，卒中与低握力（OR=1.10，95%CI：1.03~1.18）和低步行速度（OR=1.02，95%CI：1.01~1.04）风险增加有关。

肌肉减少症状态变化与心血管疾病发病率的关系

研究结果显示，肌肉减少症状态的进展增加了心血管疾病发病风险，而肌肉减少症状态的恢复降低了心血管疾病发病的风险。具体而言：

• 相比于稳定无肌肉减少症参与者，未患病但进展为可能肌肉减少症或肌肉减少症状态后，心血管疾病风险显著增加了29%~39%（CHARLS，IRR=1.29，95%CI：1.02~1.64，P=0.033；HRS，IRR=1.39，95%CI：1.11~1.74，P=0.005）；

• 与稳定肌肉减少症参与者相比，恢复至无肌肉减少症或可能肌肉减少症状态的参与者心血管疾病发病率显著降低了31%~80%（CHARLS，IRR=0.61，95%CI：0.43~0.87，P=0.006；HRS，IRR=0.20，95%CI：0.11~0.39，P＜0.001）；

• 与稳定可能肌肉减少症参与者相比，从可能肌肉减少症状态恢复至无肌肉减少症的参与者，罹患心血管疾病的风险显著降低20%~37%（CHARLS，IRR=0.80，95%CI：0.65~0.98；HRS，IRR=0.63，95%CI：0.43~0.94）。

小结

哈尔滨医科大学附属第二医院王善杰和张艺潆团队指出：“本次研究不仅关注肌肉减少症的静态特征，还深入分析了其动态变化对心血管健康的影响。通过纵向数据分析可知，肌肉减少症的演变可能对心血管疾病风险具有重要指示作用。这一发现有助于推动早期识别和干预策略的优化，为公共卫生政策制定提供科学支持。”

值得一提的是，在2年或4年的重复评估中，约1/4未患肌肉减少症的中老年人进展为可能患肌肉减少症/肌肉减少症，研究结果强调了在高危人群中加强肌肉减少症筛查和预防的必要性，或具有同时降低肌肉减少症和心血管疾病发病的双重益处。

参考资料

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