内侧半月板后根撕裂（MMPRTs）患者在日常生活活动（ADL）期间经常经历急性膝关节内侧后疼痛。尽管有这一特点，MMPRTs在诊断过程中经常被遗漏。如果不及时治疗，MMPRTs可通过诱导膝关节骨坏死的发展、骨髓水肿的加剧和关节软骨的磨损导致膝关节功能的迅速恶化。值得注意的是，一些患者在被诊断为MMPRTs之前接受了膝关节置换术。

在损伤早期，骨关节炎变化最小的MMPRTs是半月板修复的良好适应症，有报道称其具有良好的中长期临床结果和生存率。然而，MMPRT的修复并不能完全阻止骨关节炎的进展，因此，MMPRT修复的适应症仍不确定。据报道，内翻对准超过5°或严重的软骨损伤是拔除修复后预后不良的因素。因此，伴有晚期骨关节炎或内侧腔室软骨下不完全性骨折的MMPRTs可能是高位胫骨截骨术（HTO）、单腔膝关节置换术（UKA）或全膝关节置换术（TKA）的指征。

据报道，MMPRTs的HTO取得了良好的临床结果，在接受和不接受MMPRTs的患者中观察到相似的结果。Hiranaka等和Innocenti等报道了使用UKA治疗MMPRTs的良好临床结果。Tagliero等人报道了MMPRT组优于非MMPRT组的结果，主要是在TKA之后。因此，与TKA一样，与非MMPRTs相比，MMPRTs的UKA可能与更好的临床结果相关。到目前为止，还没有研究比较在存在和不存在MMPRTs的情况下UKA的结果。本研究旨在比较MMPRT组和非MMPRT组接受UKA患者的患者特征和临床结果。我们假设与非MMPRT组相比，UKA在MMPRT组中会获得更好的临床结果。

材料与方法：本研究对68例患者进行分析。术前磁共振成像评估MMPRTs的存在或不存在。比较患者的特征、术前和最终评估时的临床评分，以及在接受和不接受MMPRTs的患者之间的影像学表现。对术后视觉模拟量表(VAS)-疼痛评分进行多元回归分析。

MMPRT组患者影像学表现。t2加权冠状像显示股骨内侧髁远端骨坏死（白色箭头）和内侧半月板挤压（红线）。b观察到裂隙（白色箭头）和长颈鹿颈部征象（白色虚线），表明MMPRTs （t2加权冠状像）。c标志（白色箭头）显示MMPRTs （t2加权矢状像）。d术前膝关节x线片。e术后膝关节x线片。内侧半月板后根撕裂

非mmprt组患者的影像学表现。a股骨内侧髁远端骨坏死（白色箭头）、内侧半月板挤压（红线）和半月板退变（t2加权冠状像）。b可以确认后根（白色箭头）的连续性（t2加权冠状像）。c可以确认后根（白色箭头）的连续性（t2加权矢状像）。d术前膝关节x线片。e术后膝关节x线片。内侧半月板后根撕裂

放射学评定中的测量方法。a术前PTS （X角）定义为膝关节侧位片上垂直于胫骨骨轴的线与胫骨内侧平台之间的夹角。b术后TI（角Y）定义为膝关节正位x线片上垂直于胫骨骨轴的线与胫骨假体下表面之间的夹角。c术后PTS（角Z）定义为膝关节侧位片上垂直于胫骨骨轴的线与胫骨假体下表面之间的夹角。PTS胫骨后斜，TI胫骨倾斜

病人的特点

x线与MRI评价结果的比较

MMPRT组与非MMPRT组术前、术后临床评分比较

术后VAS疼痛评分的多元回归分析

结果：64.7%（44/68）的患者出现MMPRTs。接受MMPRTs治疗的患者明显更年轻（67.8±8.2岁vs. 75.0±7.1岁，p<0.001），从症状出现到手术时间也比未接受MMPRTs治疗的患者短（6.8±8.4个月vs. 36.1±38.9个月，p<0.001）。各组间假体放置或下肢对齐无显著差异。两组术前临床评分差异无统计学意义；然而，MMPRTs组患者术后VAS-pain评分明显优于无MMPRTs组（10.0±9.0分vs. 28.2±26.0分，p= 0.026）。术后VAS-pain评分的多元回归分析显示，从症状出现到手术时间的持续时间有显著影响（p=0.038）。

结论：与未接受MMPRTs治疗的患者相比，接受MMPRTs治疗的UKA患者更年轻，影像学上的骨关节炎改变更少，术后VAS-pain评分明显优于未接受MMPRTs治疗的患者。从症状出现到手术时间的持续时间显著影响UKA患者的术后疼痛。

原文来源：Koki, Kawada;  Yusuke, Yokoyama;  Yuki, Okazaki;Medial meniscus posterior root tears with advanced osteoarthritis or subchondral insufficiency fracture are good indications for unicompartmental knee arthroplasty at a minimum 2-year follow-up.Arch Orthop Trauma Surg 2024 Dec 18;145(1):64