阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠障碍。这种疾病的特点是在睡眠过程中上呼吸道反复阻塞，导致白天嗜睡和生活质量下降。OSA与高血压、糖尿病和心血管问题等疾病相关。在大多数情况下，OSA是由于上呼吸消化道多层面塌陷引起的，导致呼吸道反复部分和完全阻塞、间歇性低氧血症、交感神经系统活动高峰和睡眠中断。其中，腭后区和舌后区常受影响。

在过去十年中，外科手术越来越多地聚焦于解决舌根（BOT）塌陷问题，这是导致OSA的一个常见因素。在这些手术技术中，经口机器人手术（TORS）减少舌根塌陷的方法尤为突出。它具有潜在的益处，如消除了终身使用持续正压通气（CPAP）的需求。然而，也有文献报道TORS可能会引起暂时性疼痛和长期吞咽困难等不适。尽管如此，在许多耳鼻咽喉科科室中，TORS现在已被广泛采用作为一种手术方法，用于因舌扁桃体（LT）阻塞而导致OSA的病例中减少舌根塌陷。

近日，来自荷兰Leeuwarden医学中心、格罗宁根大学医学中心的研究人员评估了TORS治疗OSA的患者报告结局和临床结局。

 

 

研究人员在一家非学术性综合医院对2018年至2021年期间接受治疗的患者进行了一项回顾性队列研究。当患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）大于5且伴有BOT水平阻塞时，即符合TORS的治疗条件。当患者具备术后1年的随访呼吸多导图时，将其纳入研究。研究人员评估了Epworth嗜睡量表（ESS）、睡眠功能结局问卷（FOSQ-35）、MD安德森吞咽困难量表（MDADI）评分的变化以及术后并发症，并计算了手术成功率。

结果显示，在56例患者中，共有28例患者被纳入研究，其中包括22例（78.6%）男性和6例（21.4%）女性，OSA严重程度从轻度到重度不等，平均年龄为49岁（标准差11.8岁），中位体重指数（BMI）为28.1（四分位距26.9-32.1）。ESS评分从平均5.9（标准差3.8）下降至2.2（标准差2.0）（p<0.00）。FOSQ-35各项评分均有所下降（p<0.05）。MDADI评分处于正常范围（80-100）并保持稳定（p=0.44）。23例（82.1%）患者未观察到术后并发症。手术成功率为86%。

 

不同时间点的呼吸暂停低通气指数（AHI）和4%氧减饱和度指数（ODI4%）的箱线图

 

这些结果表明，TORS在OSA患者中显示出有效且安全的效果，既可用于对传统治疗无反应的患者，也可作为首选治疗方法。

原始出处：

Toppenberg AGL, Lodder WL, Plaat RE, Schwandt LQ. Patient centered outcomes of transoral robotic surgery for obstructive sleep apnea: a retrospective analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Dec 9. doi: 10.1007/s00405-024-09102-0. Epub ahead of print. PMID: 39652134.