Stroke:高血压持续时间与中风风险的关联:REGARDS 研究

时间:2024-12-14 19:01:05   热度:37.1℃   作者:网络

减少高血压相关心血管疾病的重点是血压管理。世界卫生组织及国际高血压协会定义高血压为收缩压(SBP)>140 mm Hg(1 mm Hg=0133 kPa)和(或)舒张压(DBP)>90 mm Hg.高血压是脑卒中最重要的危险因素,它与脑卒中的危险性密切相关.高血压也是脑卒中可干预的危险因素.控制高血压是脑卒中一级及二级预防的重要措施。关于延迟高血压发作的潜在益处的数据有限。

根据世界卫生组织定义,脑卒中是多种原因导致脑血管受损,局灶性(或整体)脑组织损害,引起临床症状超过24小时或致死。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点,是目前我国居民第一位死亡原因。脑卒中的发病与高血压有着密不可分的联系,约70%的脑卒中患者都患有高血压。世界卫生组织指出,超过80%脑卒中是可以通过控制危险因素做到早期预防的。那么高血压是如何影响到脑卒中的发病?

为此,这项REGARDS 队列研究(中风的地理和种族差异的原因;2003-2007 年招募)中的无中风黑人和白人参与者对中风事件进行了跟踪直至 2022 年。参与者根据公认的高血压持续时间进行分层:血压正常(0年)、≤5年、6至20年或21年以上。通过针对人口统计、脑血管危险因素、SBP 和抗高血压药物的使用(如适用)进行调整的持续时间分层来评估基线收缩压 (SBP)、抗高血压药物的类别数量和卒中风险。相关结果发表在stroke杂志上。

在 30,239 名研究参与者中,我们纳入了 27,310 名参与者(平均年龄 65 岁;45% 为男性),随访时间中位数为 12.4 年,期间发生了 1763 起中风事件。平均而言,高血压病程≤5年、6至20年和21岁以上的参与者服用1.68(95% CI,1.65-1.71)、2.04(95% CI,2.01-2.07)和2.28(95% CI,95% CI) ,2.25–2.31)分别是抗高血压药物的类别。

随着公认高血压持续时间的增加(0、≤5、6-20 和 21+ 岁),调整后的平均 SBP 水平较高:123.9 mm Hg(95% CI,123.3-124.6)、129.7 mm Hg(95% CI) , 129.1–130.2), 131.7 毫米汞柱 (95% CI, 130.6–131.5)和 132.6 毫米汞柱(95% CI,132.0–133.1)。与血压正常的个体相比,发生卒中的风险在≤5年的情况下增加为1.31(95% CI,1.05-1.63),在6至20年的情况下为1.50(95% CI,1.21-1.87),在持续时间为1.67(95% CI,1.21-1.87)的情况下增加。 CI,1.32–2.10)持续 21 年以上。

综上,即使在调整年龄和收缩压后,高血压持续时间越长,抗高血压药物种类越多,平均收缩压越高,中风风险也越高。总的来说,这表明延迟高血压的发病可以减轻中风的负担。

 

参考文献:

Howard G, Muntner P, Lackland DT, Plante TB, Cushman M, Stamm B, Judd SE, Howard VJ. Association of Duration of Recognized Hypertension and Stroke Risk: The REGARDS Study. Stroke. 2024 Dec 9. doi: 10.1161/STROKEAHA.124.048385.

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