鼓膜置管术（TTI）是儿童最常见的门诊外科手术之一。最近，小儿TTI已在诊室环境中成功实施，其安全性和有效性可与在手术室实施的TTI相媲美。尽管避免了全身麻醉的风险、增加了护理人员的便利性并降低了手术成本，但幼儿在诊室进行TTI的实时手术耐受性尚未得到明确测量。

儿童需要在诊室进行许多治疗，在许多不同的治疗方法中，都会评估儿童在不使用镇静剂的情况下对可能会引起疼痛的手术的耐受程度。在耳鼻喉科，清除耵聍、清除耳鼻异物和诊室喉镜检查已被视为常规操作。所有这些手术都无需镇静剂，通常也无需局部麻醉。

在诊室内进行TTI时，很难判断幼儿对固定、清除耳垢、局部麻醉或插管本身是否有反应。近日，来自美国梅奥诊所、马里兰大学、佛罗里达西南儿童医院等机构的研究人员评估了幼儿对诊室TTI的耐受性。

 

 

研究使用了四种方法来评估耐受性： （1）收集了30名24个月以下的患者的标准化视频记录，这些患者仅在局部麻醉的情况下在诊室内使用单次插入装置进行了TTI。然后由3位儿科护理方面的独立专家对视频进行审查，并使用与美国食品和药物管理局共同开发的定义反应量表在 5个程序时间点对视频进行评分。（2）由同样的专家对总体耐受性进行主观评估。（3）参与的耳鼻喉科医生和辅助人员对患者的恢复情况进行评估。（4）调查患者护理人员对手术的印象，包括他们是否会向其他护理人员推荐该手术。

结果显示，在总共90次复查中，100%的患儿都得到了成功治疗，并被评为可以接受门诊鼓膜置管术。所有患者都恢复到了可接受的基线，没有出现不适当的哭闹，并在术后立即或离开诊所时被评估为完全康复。对于护理人员，93%的护理人员同意或非常同意向其他护理人员推荐使用诊室内鼓膜置管术。

 

3位独立临床专家对30名患者在TTI期间5个程序时间点的个人反应的总结 (n=90)

 

该研究结果表明，幼儿对在诊室内进行TTI的耐受性普遍良好，患者护理人员会向其他护理人员推荐这种手术。这些结果应有助于让耳鼻喉科专家和护理人员放心，对于患有中耳疾病的幼儿来说，在诊室进行TTI是一种可行的选择。

原始出处：Cofer SA, Badaoui JN, Rimell F, Nimmons G, Raisen J, Tombers N, Truitt TO. Assessment of In-Office Tympanostomy Tube Insertion Tolerability in Children Under 2 Years. Ear Nose Throat J. 2024 Nov 20:1455613241300890. doi: 10.1177/01455613241300890. Epub ahead of print. PMID: 39567866.