前列腺癌（PCa）初次手术后的复发通常采用挽救性盆腔放疗或长期系统性激素疗法。然而，对寡转移患者进行转移导向治疗（MDT）可延缓或最大限度地减少与治疗相关的发病率。此外，前列腺特异性膜抗原（PSMA）正电子发射断层扫描（PET）有助于定位复发疾病，并有可能提高MDT的疗效。

PSMA放射引导进行挽救性盆腔淋巴结清扫术（S-PLND）已成为前列腺癌初次手术后复发的可行治疗方案。近日，来自美国加州大学洛杉矶分校的研究人员进行了一项研究，旨在评估PSMA放射引导S-PLND的可行性和短期疗效。

 

 

研究人员从一项99mTc-PSMA-I&S后继PSMA放射引导机器人手术的前瞻性试验中，对接受根治性治疗后仅有淋巴结复发的患者进行了评估。该研究的主要结果是术后3个月的血清PSA反应。

研究共纳入了14名患者，入组时间为2021年6月至2023年6月，中位数年龄为65岁，其中一名患者接受了全腺体超声消融术，其余患者均在先前接受了前列腺切除术。从初治到PSMA PET的中位数时间为4.1（四分位间距2.9-8.3）年，PSMA PET共发现21个盆腔靶点：8名患者中发现1个（67%），5名患者中发现2个（29%），1名患者中发现3个（7%）。13/14（93%）名患者在术中成功检测并切除了靶点。组织病理学结果显示，90%（19/21）的PSMA PET靶点、94%（17/18）的单光子发射计算机断层扫描靶点和82%（14/17）的伽马探针靶点存在癌症。放射性示踪剂无不良反应，术后无并发症。2名患者（14%）3个月时PSA<0.2纳克/毫升，5名患者（36%）PSA下降≥50%。平均随访8.3个月后，9名患者接受下一次治疗的中位时间为11.7个月。

 

术前PSMA PET成像显示的结节目标位置

 

这些结果表明，对于在初次治疗后复发的前列腺癌患者，PSMA放射引导的S-PLND是可行和安全的。不过，其临床作用以及技术和患者选择方面的改进还需要继续进行前瞻性研究。

原始出处：

Weiner AB, Ells Z, Meyer C, et al. Clinical Responses to Prostate-specific Membrane Antigen Radioguided Salvage Lymphadenectomy for Prostate Cancer Recurrence: Results from a Prospective Exploratory Trial. Eur Urol Open Sci. 2024 Oct 15;70:36-42. doi: 10.1016/j.euros.2024.09.004. PMID: 39483519; PMCID: PMC11525452.