膝骨关节炎（OA）是一种常见的退行性关节疾病，严重影响患者的生活质量。现有治疗方法如药物治疗、物理治疗及手术具有一定局限性，无法同时有效缓解症状并促进组织再生。近年来，自体培养脂肪来源间充质干细胞（ADMSCs）和基质血管组分（SVF）因其再生能力和免疫调节特性受到关注。ADMSCs和SVF均来源于脂肪组织，但在处理方式和细胞成分上有所不同。本研究旨在系统评价两种治疗方式对膝OA的疗效和安全性，并探讨其对疼痛缓解、膝关节功能改善及软骨再生的作用差异。

本研究依据PRISMA指南进行，检索了截至2023年6月的多个数据库，纳入随机对照试验（RCT）和非随机研究。研究对象为接受ADMSCs或SVF治疗的膝OA患者。最终筛选出31项研究，共计1406名患者，其中19项研究（958名患者）纳入荟萃分析。研究数据包括患者疼痛评分（如VAS和WOMAC评分）、膝关节功能评分（如Lysholm评分）、生活质量及软骨修复相关指标（如MOCART和WORMS评分）。所有研究均采用固定或随机效应模型分析效应值（MD或SMD）及95%置信区间（CI），并根据异质性（I²值）选择合适的模型。研究还评估了不良事件的发生率，确保结果的安全性评估全面可靠。

荟萃分析结果显示，ADMSCs在治疗早期（3个月）显著降低疼痛评分（MD=-2.43，95% CI -3.99至-0.86），而SVF在12个月后才显示显著疼痛缓解（MD=-2.13，95% CI -3.06至-1.21）。两种治疗均在12个月后显著改善膝关节功能（ADMSCs：MD=-9.19，95% CI -12.48至-5.90；SVF：MD=-9.09，95% CI -12.67至-5.51）。软骨修复方面，ADMSCs在6个月和24个月的MOCART评分分别提高24.70和25.8分，而SVF在6个月和12个月分别提高30.11和36.82分。此外，ADMSCs治疗相关不良事件主要包括注射部位疼痛和肿胀，无严重不良事件发生（如感染或细胞过度增殖）。SVF的不良事件则集中于脂肪采集部位的不适或出血，整体安全性良好。

A 3月、B 6月、C 12月和D 24个月时RCT中视觉模拟量表（VAS）评估的结果

研究表明，自体培养的ADMSCs在膝骨关节炎治疗中表现出更快速的疼痛缓解效果，同时SVF和ADMSCs均在长期改善膝关节功能和促进软骨修复方面具有显著疗效。两种治疗方法的安全性均较高，适合临床应用。然而，为了优化其治疗潜力，未来研究需进一步探讨ADMSCs与SVF的最佳应用方法、剂量效应关系及标准化治疗方案。

原始出处：

Rapid-acting pain relief in knee osteoarthritis: autologous-cultured adipose-derived mesenchymal stem cells outperform stromal vascular fraction: a systematic review and meta-analysis. Stem Cell Res Ther. 2024 Nov 21;15(1):446. doi: 10.1186/s13287-024-04034-2. PMID: 39568086; PMCID: PMC11580442.