“东莞有1/3镇街公立医院存在亏损。”今年9月，东莞市卫生健康局局长叶向阳在接受南都记者采访时坦言，部分医院正面临着生存困境，转型迫在眉睫。

过去一年，东莞公立医院日子到底过得怎么样？日前，东莞市卫生健康局公布了2018年40家公立医院财务信息情况，去年东莞40家公立医院总计主要收入为149.41亿，其中医疗收入为137.06亿，结余为6767.18万。40家公立医院中有13家医院存在亏损，均为区域中心医院及镇街医院，不过这一数据相比2017年减少了6家，这也得益于近两年镇街医院的积极转型。

公立医院生存现状与医疗服务质量也息息相关。公立医院“账本”数据显示，40家公立医院门诊次均医药费用为181.86元，住院人均费用为8986.94元。其中，东莞市第七人民医院以325.64元位居门诊次均费用首位；而虎门中医院门诊看病费用是最便宜的，为118.63元。

医院盈亏：40家公立医院医疗总收入同比增10.98亿元

2018年40家公立医院财务信息包括了每家医院的主要收入、医疗收入、主要支出、结余、门诊次均医药费用、住院人均医药费用，以及主要病种例均费用。

东莞公立医院的运行现状，可从医院收支信息中窥见一二。南都记者看到，2018年，东莞40家公立医院总计主要收入为149.41亿元，相比2017年收入增长了15.46亿元。在主要收入中，除了财政拨款等收入外，占比最大的收入为医疗收入。去年40家公立医院医疗总收入为137.06亿元，相比2017年增长了10.98亿元。

从40家医院晒出的具体“账本”来看，东莞市人民医院总计主要收入最多，为29.2383亿元，其中医疗收入为27.2732亿元，相比2017年分别增长了3.0648亿、2.107亿。东莞市中医院以总计主要收入10.0721亿排名第二，其中，医疗总收入为9.2466亿；滨海湾中心医院（东莞市第五人民医院）以总计主要收入9.3673亿排名第三，其中医疗总收入为9.017亿。

受到服务人口、镇街经济发展水平等因素影响，东莞各大镇街医院的收入也差距较大。32家镇街公立医院中，洪梅医院以总计主要收入3174万元排在全市公立医院最后一位。随后是望牛墩医院、虎门中医院，总计主要收入分别是6682.64万、1.021亿。

亏损医院减少至13个 万江医院亏最多

在很多市民心中，公立医院都是“只赚不亏”，实际情况却大相径庭。从2018年40家公立医院的“账本”来看，去年全市公立医院总结余为6767.18万元。40家公立医院中，有13家公立医院结余是负数，意味着亏损。

从结余来看，东莞市妇幼保健院以2759.02万元位居首位，随后是市第七人民医院以2084.88万元排名第二位，市第八人民医院以1954.88万元排名第三位。

在“亏损”阵营中，万江医院亏损最多。该医院去年总计主要收入为1.1983亿元，但总支出为1.3445亿元，亏损1462.63万元。虎门医院、洪梅医院紧随其后，分别亏损1416.32万、794.51万。水乡中心医院（麻涌医院）则亏损最少，为37.52万元。

不过，南都记者对比发现，亏损医院队伍中，不乏区域中心医院以及镇街医院“第一梯队”成员。比如东南部中心医院（塘厦医院）总计主要收入为4.1043亿元排名第10位，但是，总支出超过收入为4.1308亿元，亏损265万元。

实际上，镇街医院亏损背后也反映了其正在遭遇的生存困境。近年来，镇街公立医院普遍存在定位不清、服务能力薄弱、医疗资源闲置等突出问题，不少镇街医院发展举步维艰。今年9月，东莞市卫生健康局局长叶向阳在接受南都记者采访时就坦言，有1/3镇街存在亏损。迫于生存难题，东莞镇街医院近两年也纷纷迎来了转型潮，积极加强专科特色，改善医疗服务水平。

这种转型探索也已初具成效。南都记者对比发现，去年东莞13家亏损的公立医院均来自镇街公立医院以及今年正式转型为市属区域中心医院的镇街医院，但这一数字对比2017年的19个亏损已明显减少。

医疗价格：门诊次均医药费用 七院最贵325.64元

对患者来说，最关心的还是医疗服务价格。2018年40家公立医院“账本”显示，医院门诊次均医药费用为181.86元。其中，东莞市第七人民医院、东莞市第六人民医院、东莞市人民医院位居前三位，分别是325.64元、298.03元、285.56元。这三家医院也是2017年门诊次均医药费三甲，不过，费用同比均有所上涨。

这三家医院中，前两位是精神病专科医院以及慢性病专科医院，门诊次均费用较高与门诊患者类别有关，专科医院门诊多为常年需要吃药患者，药费占比较大。东莞市人民医院则是公立医院中门诊次均费用最贵的医院，这一定程度上也与医院接诊患者中重病、疑难病占比较大、花费较多有关。

门诊花费较低的主要集中在镇街医院。南都记者梳理数据发现，门诊次均费用后10位的医院，费用集中在156元以下。石排医院、道滘医院、虎门中医院是门诊看病花费最低的三家医院，分别是139.88元、118.9元、118.63元。

从门诊次均医药费用增幅来看，企石医院、茶山医院增幅较大，分别增长27.82%、20.77%；其次南城医院、洪梅医院、谢岗医院增幅均在10%以上。另外，门诊次均医药费用有所下降的仅东莞市中医院、莞城医院、万江医院、塘厦医院四家，其中东莞市中医院以8.82%位居降幅首位。

住院人均医药费用 黄江医院最少6508元

住院人均医药费用也是反映当前医疗服务价格水平的一个关键指标。“账本”信息显示，40家公立医院人均费用为8986.937元。其中，东莞市第七人民医院、东莞市人民医院、东莞市中医院住院花费最高，分别是25521.43元、16257.96元、16025.29元。这三家医院同样是2017年的住院人均花费前三位，费用同比也均出现了上涨。比如2017年东莞市第七人民医院住院人均费用为21953.82元，今年同比上涨了3567.61元。

住院人均费用后10位的医院，住院花费集中在7200元以下。樟木头医院、洪梅医院、黄江医院住院人均花费最低，分别是6556.19元、6508.63元、6508.12元。

从40家公立医院住院人均费用的涨幅来看，中堂医院涨幅最大，为20.26%；其次是南城医院15.91%、麻涌医院14.5%。从数据可见，从2017年到2018年，南城医院住院花费跨越较大，2017年南城医院是住院花费最少的第三位，而今年花费最少后10位已不见南城医院踪影。这与南城医院近年来大力发展专科特色，转型肝胆专科医院有一定关系，无论从患者住院数量还是接受危重疑难患者占比上，都有明显提升。

去年，东莞市第七人民医院、东莞市第六人民医院、虎门中医院、洪梅医院、长安医院共5家医院住院人均花费出现了下降。其中东莞市第七人民医院降幅最大，为30.87%；其次是东莞市第六人民医院，为18.05%。

主要病种例均费用：乳腺癌、结肠癌市中医院最贵

同一种病，在东莞各家公立医院到底是如何收费的？有了价格比较，患者就可以有针对性地选择医院。

此次公布的财务信息中也对各医院主要病种例均费用进行了统计。南都记者看到，这次公布的“主要病种”共10种，包括：急性单纯性阑尾炎、计划性剖宫产、结节性甲状腺肿、腹股沟疝、腭裂、乳腺癌、股骨颈骨折、支气管肺癌、结肠癌和老年性白内障。

以急性单纯性阑尾炎为例，去年40家公立医院中，东莞市第六人民医院、东莞市第七人民医院这两家专科医院以及东坑医院没有开展此手术，其余38家医院均有涉猎。这其中，东莞市中医院花费最贵15540.34元，花费最少的是洪梅医院3600.28元。

计划性剖宫产也是常见手术，在40家公立医院中，东莞市中医院花费最多11119.81元，花费最少的是洪梅医院6202.9元。

目前，乳腺癌、肺癌、结肠癌发病率已位居男女恶性肿瘤发病的前列，发病率呈现逐年增长趋势。不过，东莞公立医院中仅有部分医院开展相关手术。

大概只有25家公立医院去年开展了这三大恶性肿瘤的手术，其中肺癌花费最多的是厚街医院77287.27元，花费最少的是黄江医院4624元；乳腺癌花费最多的是东莞市中医院36940.27元，花费最少的是虎门医院20831元；结肠癌花费最多的是东莞市中医院80834.68元，花费最少的是滨海湾中心医院44095.07元。

采写/数据整理：南都记者 肖佩佩

编辑：韩成良