GLP-1 受体激动剂可减少2型糖尿病（T2DM）患者的主要不良心血管事件 (MACE)。但是，关于GLP-1 受体激动剂对 T2DM 肾脏结果的影响仍未完全明确。本研究旨在对关于T2DM患者的临床试验中GLP-1受体激动剂对心血管益处和风险的最新数据结果进行荟萃分析。

该分析纳入了来自AMPLITUDE-O试验的最新数据，采用随机效应模型估计了MACE及其具体事件，全因死亡率，心衰住院率，由大量白蛋白尿进展、血清肌酐翻倍或eGFR降低至少40%、肾脏替代疗法或肾病导致的死亡组成的复合肾脏结果，肾功能恶化的总风险比（HR）；还估算了关键安全性结果（严重低血糖、视网膜病变、胰腺炎和胰腺癌）的优势比。

各种心血管事件的发生率变化

共筛查了98项研究，纳入了其中8项，共60080位患者。总体上，GLP-1受体激动剂将MACE的发生率降低了14%（HR 0.86 [95% CI 0.80-0.93]; p<0.0001），而且具有结构同源性的不同的GLP-1受体激动剂之间无显著异质性。GLP-1受体激动剂将全因死亡率降低了12%（HR 0.88 [95% CI 0.82–0.94]; p=0.0001），将心衰住院率降低了11%（HR 0.89 [95% CI 0.82–0.98]; p=0.013），将复合肾脏结果发生率降低了21%（HR 0.79 [95% CI 0.73–0.87]; p<0.0001），而且未增加严重低血糖、视网膜病变或胰腺不良反应的风险。

敏感性分析去掉了一个仅限于急性冠脉综合征患者的试验（ELIXA），基于eGFR的变化，所有获益都略有增加，包括肾功能恶化的结果（HR 0.82 [95% CI 0.69–0.98]；p=0.030）。

总之，GLP-1受体激动剂，无论结构同源性如何，都能降低2型糖尿病患者的MACE、全因死亡、心衰住院和肾功能恶化的风险。

原始出处：

Sattar Naveed,Lee Matthew M Y,Kristensen Soren L et al. Cardiovascular, mortality, and kidney outcomes with GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised trials.[J] .Lancet Diabetes Endocrinol, 2021, https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00203-5