南亚人群是北美增长最快的少数族裔之一，但其儿童肥胖率显著高于白种人，且呈现中心性肥胖特征（即“瘦-胖表型”），成年后代谢性疾病风险更高。目前针对儿童肥胖的干预措施多集中于单一时间点（如出生或1岁），而早期生命历程（孕期至3岁）的动态脂肪发育轨迹及其影响因素尚未明确。现有研究多关注白种人群体，缺乏对南亚裔的针对性分析。本研究旨在通过多队列研究，探讨南亚儿童出生后3年内脂肪分布轨迹（以肩胛下和肱三头肌皮褶厚度之和为指标）与孕期及早期生活因素（如母亲饮食、母乳喂养、体力活动等）的关联，并构建综合风险评分模型，为高风险人群的早期干预提供依据。

本研究整合了三个出生队列数据：加拿大的南亚出生队列（START，2011-2015年，n=903）、加拿大家庭动脉粥样硬化早期监测队列（FAMILY，2002-2009年，n=675白种人）及英国布拉德福德出生队列（BiB，2008-2009年，n=1593，其中52%为南亚裔）。所有母亲-子代对在孕期纳入，子代随访至3岁。脂肪分布轨迹通过皮褶厚度之和（SSF）的累积面积（AUC）量化，计算从出生至3岁的生长曲线下面积。暴露因素包括母亲孕前BMI、孕期体重增重、饮食模式（健康意识饮食评分）、分娩体重、子代出生体重、母乳喂养时长、体力活动（分钟/天）及屏幕时间（分钟/天）。统计分析采用多变量线性回归模型筛选独立关联因素，并构建累积风险评分（0-6分，分数越低风险越小），通过验证队列评估模型的普适性。

研究结果

​​1. 南亚儿童脂肪轨迹的关键影响因素​​
在START队列（n=903）中，6项可改变因素与SSF AUC显著相关（均P<0.05）：

· ​​母亲因素​​：孕前皮下脂肪厚度每增加10 mm，SSF AUC升高0.80单位（95% CI 0.30-1.30）；孕期体重增重每增加5 kg，SSF AUC升高0.38单位（0.02-0.74）。

· ​​子代因素​​：母乳喂养满1年可使SSF AUC降低1.68单位（-2.94至-0.42）；每天增加30分钟体力活动，SSF AUC降低0.33单位（-0.57至-0.09）；每天减少30分钟屏幕时间，SSF AUC降低0.49单位（0.18-0.81）。

· ​​保护性因素​​：健康意识饮食评分每提高1个标准差，SSF AUC降低0.68单位（-1.26至-0.10）。
此外，母亲孕前BMI（β=0.80）和分娩体重（β=0.38）对SSF AUC的影响呈剂量依赖性（P趋势<0.001）。

​​2. 累积风险评分的梯度效应​​
将6项可改变因素（母乳喂养、体力活动、屏幕时间、母亲饮食、孕前BMI、孕期体重增重）整合为0-6分的评分系统，每增加1分（风险降低），SSF AUC平均减少1.5单位（95% CI -1.96至-1.04）。在START队列中，9%儿童无低风险因素，而拥有5-6项低风险因素的儿童仅占15%。验证队列（FAMILY和BiB）中，3项可复制因素（母亲BMI、母乳喂养、体力活动）的累积评分同样显示梯度关联（P趋势<0.001）。

​​3. 跨队列验证结果​​
在白种人队列FAMILY（n=675）和南亚裔为主的BiB队列（n=1593）中，母亲BMI、母乳喂养及体力活动对SSF AUC的影响方向一致（β分别为-0.45、-1.12、-0.28），验证了模型的外部效度。

南亚儿童脂肪分布相关因素与体重指数（BMI）的对比

本研究首次系统揭示了南亚儿童早期脂肪分布轨迹的关键驱动因素，包括母亲孕期肥胖、健康饮食、母乳喂养及子代体力活动等。通过构建累积风险评分（0-6分），量化了多因素联合作用对脂肪发育的长期影响，为临床和公共卫生干预提供了可操作的评估工具。研究结果强调，针对孕期营养、母乳喂养支持及儿童早期体力活动的综合干预策略，可能有效降低南亚裔儿童肥胖风险。然而，需进一步探索父亲遗传、社会经济因素等潜在混杂变量，并推动跨文化适应性政策的制定。

原始出处：

Azab SM, Naqvi S, Rafiq T, Beyene J, Deng W, Lamri A, Morrison KM, Teo K, Santorelli G, Wright J, Williams NC, de Souza RJ, Wahi G, Anand SS. Trajectory of Early Life Adiposity Among South Asian Children. JAMA Netw Open. 2025 Apr 1;8(4):e254439. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.4439. PMID: 40208595.