氯氮平是治疗难治性精神分裂症的常用药物，但部分患者在治疗过程中会出现强迫症状（OCS），尤其是检查行为。这些症状不仅影响患者的社会功能，还可能导致抑郁症状的加重。尽管OCS在氯氮平治疗的精神分裂症患者中较为常见，但其认知机制尚未得到充分研究。本研究旨在探讨氯氮平诱导的OCS的认知机制，特别是功能失调性检查行为，并通过一种新型的检查行为范式（图像验证任务，IVT）来评估不同患者群体的检查行为。

研究纳入了四组参与者：氯氮平治疗的精神分裂症患者（分为有OCS组和无OCS组）、强迫症（OCD）患者以及健康志愿者。所有参与者接受了临床评估和认知测试，包括认知灵活性、空间工作记忆和IVT任务。IVT任务通过高不确定性和惩罚条件来评估检查行为的功能性。结果显示，只有氯氮平治疗的有OCS的精神分裂症患者（SCZ-OCS）表现出功能失调性检查行为，即检查行为并未提高任务准确性。

图1：图像验证任务（IVT）的示意图

相比之下，无OCS的精神分裂症患者（SCZ-only）和OCD患者的检查行为是功能性的，能够有效提高任务准确性。SCZ-OCS患者的检查行为与氯氮平剂量和工作记忆表现呈正相关，而OCD患者的检查行为则与不确定性不耐受相关。此外，SCZ-OCS患者的检查行为在惩罚条件下与强迫症状严重程度和状态焦虑呈正相关。

图2：高不确定性条件下（A）检查率和（B）答案准确性的表现，（C）检查与准确性之间的关系

研究结果表明，氯氮平剂量、焦虑状态和工作记忆缺陷是SCZ-OCS患者功能失调性检查行为的重要影响因素。相比之下，OCD患者的检查行为主要与不确定性不耐受相关。这些发现提示，氯氮平诱导的OCS可能与精神分裂症患者的执行功能缺陷和情绪状态密切相关，而OCD患者的检查行为则更多受到认知和情绪因素的影响。

原始出处：

Biria, M., Banca, P., Barnham, I. J., et al. (2025). Clozapine-induced obsessive-compulsive symptoms in schizophrenia: Clinical and cognitive determinants of dysfunctional checking. *Psychological Medicine*, 55, e87, 1–12. https://doi.org/10.1017/S0033291724003350