肥胖、颅面异常、代谢性疾病和遗传性疾病是儿童易患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的几种疾病。儿童OSA的患病率约为2%至5%；然而，在存在合并症的情况下，患病率可能升高至50%。由于症状非特异性，甚至可能缺失，这些患者需要定期评估是否存在OSA。未经诊断和治疗的OSA会导致严重的神经认知和行为障碍，以及心血管发病率增加。

儿童OSA诊断的参考检查是在睡眠实验室进行的一晚多导睡眠图（PSG）检查，整个过程伴有视频记录，并有睡眠技师全程监护。PSG涉及在儿童身体上安装多个电极，以评估睡眠阶段、微觉醒和呼吸事件及其对脉搏血氧饱和度（SpO2）和心率的影响。通过PSG获得呼吸暂停-低通气指数（AHI），用于诊断OSA并评估其严重程度。然而，儿童睡眠实验室的可用性常受到各种限制。因此，有必要进行更基础的检查，以确定OSA的严重程度以及是否需要更全面的睡眠实验室评估。由于大多数呼吸事件与血氧饱和度下降和/或低氧血症有关，便携式脉搏血氧测定就成为一种常用的基础检查。

先前的研究已经建立了血氧测定评分和指数，以协助临床医生在临床OSA背景下做出治疗决策。例如，麦吉尔评分能够通过考虑血氧饱和度下降簇来进行夜间血氧测定记录的视觉分析。氧减饱和度指数（ODI），即每小时记录中的氧减饱和度次数，可以作为PSG的替代方法来确定OSA的严重程度。ODI可以直接从PSG中得出，或从PSG设备中集成的脉搏血氧测定中得出，或从便携式脉搏血氧测定中得出。

近日，来自法国洛林大学、南锡大学等机构的研究人员在一组有或无并发症、因OSA而就诊的儿童中，确定了通过与视频PSG同时进行的便携式脉搏血氧测定仪获得的ODI的诊断价值。

 

 

研究人员前瞻性地收集了便携式脉搏血氧测定仪与同步的PSG的数据，并计算了ODI在识别中/重度OSA中的诊断价值、灵敏度和特异度。

共有81名3至18岁的儿童被纳入研究，其中56名（69%）患有合并症，50名（62%）患有中/重度OSA。结果显示，在诊断中/重度OSA方面，通过PSG得出的ODI的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.92，通过PSG中的脉搏血氧测定得出的ODI为0.86，通过便携式脉搏血氧测定得出的ODI为0.78。所有ODI均表现出高特异度（PSG为1.0，PSG中的脉搏血氧测定为0.90，便携式脉搏血氧测定为0.87）和中等灵敏度（PSG为0.84，PSG中的脉搏血氧测定为0.72，便携式脉搏血氧测定为0.60）。

 

用于区分中/重度OSA儿童与轻度/无OSA儿童的ODI和麦吉尔评分的ROC曲线

 

这些结果表明，在因OSA而转诊的儿童中，特别是那些已有合并症的儿童，通过简化方法获得的ODI对于中/重度OSA的诊断具有高特异度，并可能被安排优先于全面的睡眠监测使用。其较低的灵敏度表明，在检测结果为阴性时，仍需进行全面的睡眠检查。

原始出处：

Marechal M, Renard E, Franco P, et al. Comparison between three abbreviated methods for the diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome in children and adolescents in a real-world setting - a prospective study using polysomnography. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Dec 14. doi: 10.1007/s00405-024-09143-5. Epub ahead of print. PMID: 39674847.