膈神经卡压点与疼痛

1. 解剖

膈神经来源 C3 、C4 和 C5 脊神经的前支,在前斜角肌表面略由外向远端走行,在进入胸廓时,膈神经由锁骨下动脉和锁骨下静脉之间穿过,此后有心包膈血管伴行经肺根前方,在纵隔胸膜和心包之间下行,于膈中心腱附近穿入膈肌。

膈神经中的运动支支配膈肌,每一侧膈肌由相应膈神经支配。感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜,右侧膈神经感觉纤维分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。受刺激时可发生呃逆,同侧半膈肌受影响,表现为腹式呼吸减弱或消失,严重者可有窒息感(图 2-2-1)。 

2. 卡压点与疼痛

(1)感觉型疼痛:胸腹部不适疼痛。

(2)运动型疼痛:涉及膈肌(图 2-2-2)。

膈神经卡压点与评估

【前斜角肌】

1. 解剖

膈神经在前斜角肌表面略由外向远端走行。

2. 症状

呃逆,膈肌功能障碍(呼吸模式改变),胸腹不适。

3. 评估

触诊检查:患者仰卧位,头转向对侧,检查者定位胸锁乳突肌后缘中点, 向前下触诊即为前斜角肌,有神经卡压,会有明显压痛,有时向神经远端放射(图 2-2-3)。 

膈神经病变治疗定位

膈神经病变治疗定位包括神经卡压点和神经末梢(支配的肌肉),见表 2-2-1。

以上内容，均来源于《脊神经功能评估与解剖学分析》