前降支开口病变

病例资料

患者男性，65岁，因活动性胸痛半年，加重3天入院。

诊断为不稳定型心绞痛。

择期冠脉造影

前降支开口及近端70％～80％狭窄并伴有不稳定斑块，其余冠脉内无明显狭窄。

治疗过程

6F EBU 3.5指引导管到位，导丝进入前降支，2.5×15mm球囊扩张前降支开口病变，冠脉内推注硝酸甘油200μg后造影发现左主干粗大。

若选择支架Crossover技术处理，则存在左主干内支架贴壁不良风险，更适合支架精确定位，决定采用BAPPT法前降支开口精确定位植入支架。

BAPPT技术操作步骤如下：

第1步：3根导丝分别进入前降支、回旋支及高位第1对角支，4.0×18mm支架预先放在前降支中段，2.5×15mm预扩球囊定位于左主干到回旋支段并8atm扩张。

第2步：回撤支架于前降支开口并突入左主干内约1mm。

第3步：10atm释放支架。抽瘪支架球囊及回旋支开口的预扩球囊后造影。支架球囊相对位置无移动，定位效果满意！

第4步：4.5×8mm非顺应性球囊后扩张前降支开口支架。

最终结果显示前降支开口支架膨胀良好，回旋支开口没有夹层。