锁骨骨折通常分为近端型、中轴型和远端型。值得注意的是，锁骨远端骨折经常需要手术干预。这些骨折发生在锁骨外三分之一处，常伴有喙锁韧带损伤，导致明显移位和骨不愈合率升高。虽然存在许多固定技术，但每种技术都有一定的局限性。大多数锁骨远端骨折是由喙锁韧带损伤引起的，这就是喙锁韧带重建越来越受欢迎的原因。此外，喙锁骨固定具有良好的生物力学特性，因此，近年来喙锁骨悬吊固定已被建议作为一种治疗方法。

一种常用的喙锁关节固定技术是Endobutton钢板。然而，它只能为裂缝部位提供垂直稳定性，因此很难控制水平位移。这可导致骨折延迟或不愈合和内固定失败。一些研究建议将喙锁骨固定与骨折部位经皮克氏针固定相结合。然而，这种方法会刺激周围皮肤，存在感染和克氏针移位的风险，阻碍早期功能性肩关节运动。缝合结扎可用于骨折和小骨碎片的复位和固定。尼斯结是一种双丝结构的高张力滑动结，可以达到最大的缝合张力。因此，尼斯结结扎可以潜在地增强Endobutton钢板喙锁骨固定。我们回顾性分析了2017年1月至2023年12月期间锁骨远端骨折伴喙锁韧带损伤并接受Endobutton钢板喙锁固定的患者的临床资料。本研究比较了不同固定方法（经皮克氏针固定或高强度缝合尼斯结固定）的临床疗效。探讨喙锁骨弹性固定辅助高强度缝合尼斯结固定骨折部位的可行性及优势。

方法:对43例锁骨远端骨折伴喙锁韧带损伤的患者进行回顾性分析。这些患者在2017年1月至2023年12月期间接受治疗。按照骨折固定方式分类：高强度尼斯结缝合固定（实验组，n=23）和肩锁克氏针固定（对照组，n=20）。收集并分析两组患者的基本信息，包括年龄、性别、损伤原因、骨折分型、住院时间、骨折愈合时间及并发症。收集并分析患侧喙锁骨间隙增大率。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患肩疼痛程度。术前和术后采用美国肩关节外科医生（American shoulder and肘外科医生）评分和Constant-Murley评分评估肩关节功能。

两组的基线特征（x±SD）

喙锁骨间隙（x±SD %）

功能结果（x±SD）

手术过程示意图。a骨折形状为长斜，喙锁韧带断裂。b打结固定得很好。c、d Endobutton钢板联合高强度缝线尼斯结固定。喙锁骨间隙和骨折复位在冠状位和轴位都得到了很好的恢复

裂缝位移方向示意图。a和b冠状位和轴位显示近端骨折向上和向后移动，远端骨折向下和向前移动。c、d Endobutton钢板固定方向由前下向后上，与骨折移位方向一致。固定方法符合患者的生物力学特征，最终骨折部位得到很好的复位

自行开发的指南。a、b工具的上端设计为两种模式，一种向左，一种向右，分别适用于左右锁骨骨折。该手术用示意图和实际照片进行了演示。该工具可以很容易地从锁骨下通过，而不会对血管或肺部造成损害

（提供书面知情同意）。一例30岁女性锁骨远端骨折伴喙锁韧带损伤患者采用Endobutton钢板联合高强度缝合尼斯结治疗。a和b术前x线和CT扫描显示锁骨远端骨折，近端骨折向后和向上移动，远端骨折向前和向下移动。c和d术后立即x线片显示骨折复位满意。最后随访x线片显示骨折愈合良好，喙锁骨间隙良好。患者术后肩关节恢复良好

一例65岁女性锁骨远端骨折伴喙锁韧带损伤患者采用Endobutton钢板联合肩锁克氏针固定治疗。a和b术前x线和CT扫描显示锁骨远端骨折，近端骨折向后和向上移动，远端骨折向前和向下移动。c术后立即x线显示骨折复位满意。d该患者术后两周发生克氏针周围感染，再次住院取出克氏针。在最后的随访中，观察到满意的骨折愈合和喙锁骨间隙。手术后病人的肩关节愈合得很好