锁骨骨折的发生率在所有骨折中占2.6%至4%，而肩袖损伤占35%至44%。锁骨骨折的发生率很高，约占成人骨折的10%，40%的损伤发生在肩袖附近。大约80%的骨折发生在肩关节中部，肩关节受到典型的压缩力，再加上骨骼受限制的截面积，导致骨折。锁骨骨折是年轻、精力充沛的人群中常见的损伤，特别是那些从事涉及高速坠落（如骑自行车和摩托车）或剧烈碰撞（如足球和蓝球）的业余爱好或运动的人。成人锁骨骨折可保守治疗或手术治疗。锁骨移位骨折的保守治疗会导致锁骨缩短、不适、手和手臂感觉过度、患侧睡眠困难和美容外观问题。保守治疗移位型锁骨骨折的不愈合和不愈合发生率高。

已有研究表明，移位型锁骨中轴骨折的手术治疗可获得更好的愈合率，更好的早期功能预后，并提高患者满意度。最常见的外科手术治疗是锁骨切开复位内固定（ORIF），它使用金属丝、针或钢板配螺钉。许多植入物可用于锁骨固定。锁骨独特的解剖形态给外科医生在复位和植入时提出了一个问题。预成形锁定钢板是目前治疗这类锁骨骨折的理想植入物，因为它提高了钢板应用的稳定性和便利性。本研究旨在评估使用ORIF治疗移位的中轴锁骨骨折的功能结果和并发症，特别是在六个月的随访期间使用手臂，肩膀和手的残疾问卷（DASH）评分来评估患者的恢复情况。

方法：本回顾性研究在英国伯明翰的医院进行。2016年至2023年在伯明翰医院（Heartlands Hospital）接受移位性锁骨中轴骨折ORIF治疗的患者共60例纳入本研究。对选定的患者进行回顾，以确定人口统计学数据、损伤原因、骨折分类和术后并发症。对所有入选患者的功能结局进行评估（臂、肩和手残疾问卷[DASH]评分为基础的功能结局测量）。

患者人口统计和临床细节

患者DASH评分的功能结局

研究患者并发症（N = 60）

结果：患者平均年龄34.75±9.787岁（20 ~ 59岁）。研究共纳入60名参与者，其中男性43人（71.7%），女性17人（28.3%）。在大多数患者中，左侧受影响（34例，56.7%）。47例（78.3%）患者的受伤方式为自行车坠落或道路交通事故。DASH评分为优（98 ~ 100）者49例（81.7%），良至优（93 ~ 97）者10例（16.7%），良至良（82 ~ 92）者1例（1.7%）。在所有患者中，48.3%没有出现任何并发症。在出现并发症的患者中，20%的患者在术后早期出现粘连性囊炎或僵硬，接受物理治疗，其次是手术部位感觉异常，前胸发生13.3%，其次是浅表感染（3.3%）。

结论：ORIF治疗锁骨骨折可确保骨愈合率高，术后6个月功能改善，早期疼痛缓解，解剖恢复有效。虽然它通常比保守方法有优势，但它有粘连性囊炎或僵硬的风险。

原始出处：

Muhammad, Mannan;  Usman, Hafeez;  Ahmed, Hassan;Functional Outcomes of Clavicle Open Reduction and Internal Fixation (ORIF).Cureus 2024 Oct;16(10):e72048