急性尿路感染（UTI）是儿科常见疾病，7岁及以下儿童中约8%女孩和2%男孩曾患病。UTI的症状可从无症状菌尿发展为急性肾盂肾炎（APN）。有研究表明，低钠血症与APN有关，或反映了发热的UTI儿童更严重的症状，低钠血症可能是儿童感染中严重疾病表现的关键指标。BMC Pediatrics杂志发表了一项研究，探讨低钠血症作为UTI/APN儿科住院患者疾病严重程度预测因子的作用。

研究人员对2012年10月至2022年9月期间在某医疗中心住院治疗的儿科UTI/APN患者进行了回顾性分析。根据患者的血钠水平，将患者分为“低钠血症”组或“血清钠水平正常”组。尿路感染定义为尿液分析出现脓尿，尿培养中有10万CFU/mL。收集患者的肾脏超声、血液和尿液检查结果，用于多变量逻辑回归模型分析。

结果纳入344例患者，其中99例（28.8%）出现低钠血症，245例（71.2%）血钠水平正常。低钠血症组的APN发生率（54.55% vs 40.82%，p=0.0204），肾膀胱超声检查（RBUS）的异常发生率（76.77% vs 65.71%，p=0.0450）显著高于血清钠水平正常组，低钠血症组的C反应蛋白水平（中位数：64.50 mg/L，IQR：27.70 ~ 106.20 vs 36.90 mg/L，IQR：16.00 ~ 71.10）显著高于血清钠水平正常组。从尿培养中分离的病原体在两组之间非常相似。最常见的病原体是大肠杆菌，占两组病例的90%以上，其次是肺炎克雷伯菌和变形杆菌。多因素分析显示，低钠血症与血糖升高（OR=1.01，95%CI：1.00-1.03，p=0.0365）及CRP升高（OR=1.00，95%CI：1.00-1.01，p=0.0417）独立相关，但与APN发生率升高无相关性。

研究结果表明，尿路感染患儿出现低钠血症可能提示病情较重，如出现APN、CRP水平升高或肾回声异常的可能性更高。低钠血症及其对病情严重程度的预测价值背后的复杂机制值得进一步研究。

原始出处：

Fu-Wen Liang, Ying-Jia Lin, et al, Association between hyponatremia and disease severity in pediatric urinary tract infections, BMC Pediatrics, https://doi.org/10.1186/s12887-024-05248-2.